郑新教授治肾学术思想辑要.pdfVIP

中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 激素和免疫抑制剂有一定疗效的系膜增生型或膜性乙肝病毒 中，与络中痰浊、瘀血相互攀援．结成巢穴，导致络道失畅，络 相关性肾病，刘师也主张选用泼尼松龙及吗替麦考酚酯等药。 体损伤，渐至邪闭成痹，络道不通，肾络瘀痹；日久则络息成 在激素及免疫抑制剂用药期间。刘师强调要按照激素治疗阶 积，酿成肾络瘕积之证。因病邪潜伏在肾络中隐曲之处，则非 段的不同，辨证地配合中药治疗，以期达到强化激素的疗效， 一般草木之品所能竟全功，故刘师在临床上最喜运用虫类药 减轻激素的毒副作用，发挥中药增效减毒的双重作用。 物，藉其性善走窜，灵动迅速，长于人肾络以搜剔疏拔，清除肾 4．善用虫药．剔邪通络 络之中瘀结沉瘸之邪，既走络气，又行络血，从而使血无凝着， 乙肝病毒相关性肾炎是病发于肾小球的继发性肾脏病． 气可宣通，以发挥“无微不至，无坚不破”之功用。常用药有蜈 肾小球是现代医学所谓毛细血管球。是由入球小动脉逐层细 蚣、全蝎、地龙、僵蚕、乌梢蛇、土鳖虫、水蛭等。临床上我们发 分构成的毛细血管网状结构，然后再汇合成出球小动脉，其与 现，虫类药物对控制各种肾小球疾病的蛋白尿均可获效，既 中医学所谓络脉是经脉的分支，其从经脉支横别出．逐层细 使是病程日久，持续难消之顽固性蛋白尿，也可收到意想不 分，渐至络体细窄迂曲的结构特点相似。乙肝病毒相关性肾炎 到的效果。 之所以一经受病，常迁延不愈，实因湿热疫毒之邪窜入肾络之 典型病例：略。 郑新教授治肾学术思想辑要 熊维建杨敬雷蕾 重庆市中医院 一、肾病三因论 风邪犯肺，肺气闭郁，治节失司，气机升降失调，水道通调不 “肾病三因论”是郑新主任继承古代中医理论，并经过四 利，水精不能敷布，则精微与浊物下流膀胱发生蛋白尿；风热 十余年肾脏病临床研究之大成所总结出来的。 毒邪壅肺、入肾伤络，血不循常道故尿血。反之，慢性肾脏病患 “肾病三因论”是以肾脏病为纲，中医脏腑精典理论为基础，涵 者由于长期大量的精微物质泄于体外，肾虚脾弱，精血耗伤、 盖了与肾脏病密切相关脏器肺、脾、肾之生理、病理、相互关 卫气不固，抗体免疫功能下降．又可招致风寒湿热外邪的侵 系、辨证施治以及理、法、方、药等在内的一整套理论体系。它 袭。因此须审证求因．分清标本、虚实，择其法而治之。郑老常 不但传承了祖国医学的传统理论，同时在肾脏病的临床研究 采用益肺、宣肺、清肺、润肺四法治疗因肺所致的肾脏疾病。 与治疗中赋予了新的时代色彩。是中医脏腑学解释肾脏病相 益肺法：对于肺气亏虚，容易外感，导致肾病反复发作、加 关联系并用以指导临证诊疗的创新性中医理论学说。多年来， 重、病情进展的患者，郑老常用补益肺气的办法，选用玉屏风 在指导肾脏的急、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭等 散治疗，药用：黄芪，防风，白术。 疾病的辨证施治中起到了良好的作用。 宣肺法：对于已经感受外邪，出现肺失宣降的患者，郑老 郑老在长期的临床工作中发现，诸多肾脏疾病的发生与 多选用宣肺驱邪法。如属外感风寒，则予辛温解表，多用荆防 发展大多与肺、脾、肾三脏相关。它们或相互影响、或互为因 败毒散、参苏饮等；若是外感风热，多以银翘散。 果，或由此及彼，在疾病的演绎进程中起着致关作用。张景岳 清肺法．夕}感风热或风寒化热，病情进一步发展，以致热 所说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故 毒蕴肺，治宜清肺解毒，多用五味消毒饮。 其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其治在脾。今 润肺法：慢性肾病属肺肾阴虚者，经常出现反复咽干、咽