针治呃逆38例体会.pdfVIP

第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·中医中药· 【5】中华人民共和国卫生部药典委员会／参芪五昧子片WS3-B·0320．90／／中华人民共和国卫生部药品标准．中成 药方制剂．第二册．1990，甘肃省药品检定所，150． 【6】夏曙辉，倪江洪，王曙东．谢虞升／参芪五味子口服液的质量控制华西药学杂志，2001，16(4)：300-302． 针治呃逆38例体会 天津红外激光专科医院郭萍期燕 1临床资料 1．1一般资料38例均为门诊病人，根据就诊顺序随机分为两组，发病3天之内为急性期，共32例．3天以上 为恢复期，8例。其中男性30例，女性8例；年龄最大者68岁，最小14岁；病程最短2小时，最长5天． 1．2诊断标准根据人民军医出版社1998年《临床疾病诊断依据治愈好转标准》第二版，呃逆以气逆上冲喉间， 呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征【11．临床分型；实证①胃中寒冷2例：②胃火上逆19例；③气机郁 滞13例。虚证①脾胃阳虚2例；·②胃阴亏耗2例。 1．3治愈及好转标准治愈标准为呃逆停止，伴有症状消失，好转标准为呃逆减轻或持续时间缩短或间隙时间 延长【21。 2治疗方法 2．1取穴中脘、内关、足三里、膈俞、膻中。胃寒气逆加脾俞，针灸并施；胃火上逆加曲池，方用泻法；气 机郁滞加肝俞、太冲，方用泻法；脾胃阳虚加气海、肾俞，针灸并施；胃阴亏耗加照海、太溪，方用补法。 2．2操作主穴：中脘直刺l—1．5寸，得气后留针30分钟；内关直刺或向上斜刺0．8~1．5寸，快针，得气后捻 转提插3—5次后出针不留针；足三里直刺l~2寸，得气后留针30分钟；膈俞直刺0．3--0．5寸，向脊柱斜刺，得 气后留针30分钟；膻中向下斜刺O．5一l寸。得气后留针30分钟。以上主穴除内关快进快出不留针外，余均得气 后留针30分钟，并每间隔lO分钟捻转提插一遍。所有配穴均按常规操作即可。10次为一个疗程。 3结果 所有病例经p1个疗程痊愈32例，约占84．21％；显效6例，约占15．79％；无效0例，总有效率100％。 4讨论 呃逆古称秽，又称“秽逆”，俗称“打嗝”，是指患者自觉胸膈气逆，上冲于喉间，呃呃连声，声短而频，不 能自控的病证，本病多因饮食不洁，或情志不遂，或正气亏虚等因素，从而导致胃失和降，上逆于胸．动膈而成。 素问·宣明五气篇》说：“胃为气逆为秽……”根据中医理论辨证分型，本证可分为两大类：实证和虚证。实证 ①胃中寒冷②胃火上逆③气机郁滞；虚证分为脾胃阳虚及胃阴亏耗．《景岳全书·呃逆篇》说：。凡杂证之呃，虽 由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者……” 13】综上所述，呃逆总由胃气上逆动膈而成。此证不外与肺、胃、肝、脾等脏腑之功能失调密切相关．现代医学认 为，所谓呃逆即膈肌痉挛，是一种因多种因素刺激神经而引起膈肌的不自主的间歇性收缩和痉挛的疾病，轻者可 不治自愈，重者则昼夜不停或间歇发作数月之久，直接影响患者的饮食、呼吸及睡眠，从而导致病人精神疲乏。 体力不支。可见于暴饮过食、外科术后、脑血管疾病、癌症后期等等，在某些慢性疾病过程中亦可发生。 治疗方面，可遵循温中祛寒；清降泄热；顺气降逆；温补脾胃及生津养胃为治则，取穴方面，中脘是胃之募 穴，脾之结穴，八会穴之一，是六俯之会穴，有补中气、泻湿热、升脾阳、和胃安神之效用。足三里为足阳明胃 经之俞穴，胃之合穴，有调理脾胃·补益气血之功，通经活络，镇静止痛之效，两穴相伍，泻能清热降逆，宽中 和胃，补能温中益气，升清降浊。膈俞为八会穴之一，血之会穴，有宽胸降逆之力；内关是肝经之络穴，有和中 降逆、安神镇惊之用；膻中是八会穴之一，心包之募穴，气之会穴，与膈俞相配有行气降逆，利膈解郁之功效， 使得逆气得降，胸膈通利，而呃逆自止． 524 第t-[]届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编·中医中药· 本方法一经施用，临床效果极佳，尤对于呃逆发病的急性期内，某些病例可达一击而止之效，而对于病程较 长，超过三天者亦可达到明显疗效。由于某些疾病的隐蔽性，故临床中切不可忽视此类病症的外在表现，应明确 成因，并对于呃声低弱无力，气不得续或耗气伤阴之久病患者，应及时排查某些特定的疾病，如脑血管病、癌症 后期或胃肠神经官能症等疾病，并给予及时治疗，以免延误病情，给患者身心造成极大损失。