针药并治多发性硬化症.pdfVIP

钩藤僵蚕炙黄芪菟丝子枸杞牛膝杜仲 方义：鹿角通督脉以补阳，龟板通任脉以补阴，阳生于阴，阴生于阳，阴阳互补，精 血由生。当归、地黄合用补血以养阴；怀牛膝、杜仲、枸杞、沙苑子滋肾养肝，以生气血； 人参、黄芪补气生血；钩藤、僵蚕熄风通络。本方共奏补益气血，熄风通络。 针灸：百会风府风池夹脊穴 (颈、胸、腰选择取穴)每次选6—8穴 7．肾阳亏虚，寒不润脉 主证：面色苍白，倦怠乏力，下肢困倦无力，甚至瘫痪，手足动作笨拙，肢体麻木不 仁，筋脉拘紧，畏寒肢冷，言语不清，视物昏花，尿频尿急，甚则失禁，舌质淡苔白，脉沉 细迟。 治法：温补肾阳，益气通脉。 方药：当归补血右归丸加减 黄芪党参 当归制附子 肉桂熟地仙灵脾炒杜仲枸杞子龟板僵蚕 全蝎丹参川芎肉苁蓉 方义：黄芪、党参补气生血；制附子、肉桂、杜仲温补肾元；熟地、山药、当归、龟 板、养血益阴，阴中求阳；僵蚕、全蝎通络活血驱风，仙灵脾、肉苁蓉壮阳。 加减：尿频失禁加益智仁、复盆子、桑螵蛸，益肾气固涩。 针灸：百会风池风府大椎关元气海肾俞膈俞太溪足三里。 针药并治多发性硬化症 张吉 (北京中医药大学针灸学院，北京100029) 多发性硬化症(multiplesclerosis，MS)是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的 自身免疫性疾病。多发于青、壮年(20．40岁)时期，女多于男。临床症状的多发性和病程 中常缓解和复发为特点。即有病灶播散和缓解反复出现。本病多发于北半球的寒冷与温带地 区，如北欧、加拿大、北美、澳大利亚南部、新西兰等。欧美某些国家患病率可高达人口的 0．5‰一1．0％0。个别地区，如苏格兰北部orney群岛患病率在1．5‰以上，而有高达3％0的 报告。但在北极区则少见，亚非地区则为低发区，仅为5／lO万，我国属于低发区。近些年 来报告此病有逐渐增多趋势，地域分布较广，多数为汉族，少数为蒙古族、满族和朝鲜族。 (一)中医病因病机 中医无多发性硬化这一病名，但就临床表现而言，又与中医多个病证相似，但难于同中 医某一病证等同描述。本病的病因病机极其复杂，以脏腑功能失调，气血虚衰为内因；外感 淫邪，形劳色欲，情绪激动，外伤等为诱因，导致出现各种症状。其主要病因简述如下。 湿热浸淫：临床上可因外感湿热之邪，湿热浸淫肌肤，上犯于脑，损害脑髓，出现头 眩晕，视物模糊；湿热浸淫于筋则肢体痿弱不用，或拘紧而挛急，如《素问·生气通天论》： “因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”，若热邪侵淫 于肺而引起发热，津失敷布则下肢痿弱，如《素问·痿论》中说：“肺热叶焦，则皮毛虚弱 急薄，著则生痿蹙也”，《素问·至真要大论》也说：“诸痿喘呕，皆属于上”，由于感受外邪， 侵犯于肺，肺为五脏六腑之华盖，布津液为滋养四肢筋脉，若津失敷布，则为诸痿征。 痰热互结：肝胆热盛，三焦气化不利，以致气不化津，津聚成痰，痰热互结，筋脉失 于津液的濡养而成痿。如《素问·痿论》：“肝主身之筋膜，——肝气热则胆泄口苦，筋膜干， 筋膜干则筋急而挛。” 肝肾阴虚：肝藏血而主筋，肾藏精而主骨，肝血虚则筋脉失养，筋脉拘急疼痛；肾精 虚则骨质痿弱而骨系动摇。《素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚， 宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》日：筋痿者，生于肝使内也。”即由于情志郁 结，气郁伤肝，房事过度则伤肾，肝肾阴虚，水亏火旺，则筋脉失养，气血不足而致痿。 气血虚亏：由于久病体虚，正气不足，五脏功能失调，气血耗损，上不能荣养高巅， 脑失所养，则伴见视力下降，视物昏花或眩晕耳鸣；下不能灌溉四末则筋脉失养则痿废或知 觉感觉障碍，如《素问·逆调论》：“人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也……营气虚则不仁， 卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如苛也。”不仁即感觉障碍，不用即运动不灵， 为营卫气血衰少，经络空虚，筋脉失于濡养则麻木不知痛痒。 精虚髓枯：由于肾虚不能生髓，髓海不足，脑失所养，则见头晕目眩，视物昏花、视 力下降，甚则失明。精虚不能养骨，则身体懈怠。《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣， 胫疫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·决气》：“气脱者，目不明”，此指上气，头部之 气脱失，则目昏花，视物不清，若病久肾阳虚衰则畏寒肢冷，或夜尿频繁。 肝郁脾虚：由于劳累伤脾，恼怒伤肝，肝脾两虚，气血生化不足，筋脉