“大三阳”不是病情轻重的分水岭.pdf

维普资讯 “体检查出 大‘三阳’该怎么 去 医院检查后发现肝功能是正常 为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗 办?”这是一个经常被人们问起的 的，也没有发现肝硬化和肝癌。因 肝纤维化和降低肝癌的发生率，因 问题 。 此 ，过分相信 自我感觉会耽误病 此对 “大三阳”病人一般首选干扰 所谓 “大三阳”不是一个科学 情 !提高自我保健意识 、定期去医 素治疗。 概念，而是被人叫出来的，医生为 院检查身体是必要的。 当然，干扰素也存在着一定的 了与病人及其家属交流方便也不时 “大三阳”治疗三部曲 不足，如使用后会引起一些副作用 地使用这一 “概念 ”。具体地说， “大三阳”代表体内有乙肝病 如发热、白细胞减少等，而且单一 “大三阳”的意思是 ：检查者的乙 毒复制，具有传染性。临床上有不 用药疗效不尽如人意，普通干扰素 肝病毒血清学指标 中，HBsAg、 少 “大三阳”者无症状 、肝功能正 的HBeAg的血清转换率 (俗称 “大 HBeAg和抗HBc均为阳性。它有别 常，一般称之为慢性 “HBsAg携带 三阳”转为 “小三阳”)不到4o％。 另一个概念：“小三阳”即HBsAg、 者” (但事实上，其中有相当一部 好在现在又上市 了一种新的干扰 抗HBe和抗HBc同时阳性。 分人病理上有轻重不等的肝脏损 素——聚乙二醇干扰索 (一2a)， “大三阳”多为偶然发现 害)，而对那些有症状和肝功能异 疗效优于普通干扰紊，使用起来较 在我国， “大三阳”者不在少 常者 ，称之为慢性乙型肝炎病人。 普通干扰素方便 ，只要一周一次。 0 张瑞祺 ‘‘ 大三阳 不是病情轻重昀分水岭 数。其中，很多人是在体检时被发 那么，有 了 “大三阳”该怎么办 抗病毒治疗 的疗程一般最短要半 现的，一点 自觉症状都没有 ；有一 呢?原则上说， “大三阳”者应进 年，可以根据治疗的结果在专业医 部分人则是因为感觉不适而去医院 行保肝 、抗病毒和抗肝纤维化治 生的指导下决定治疗方案和疗程。 就诊时检查出来的。常见的自觉症 疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于 还需说明的是，不是所有转氨 状有 胃口不好甚至是厌油腻、没有 所有 “大三阳”病人 ，但所有 “大三 酶高的病人都能取得满意的抗病毒 力气等，相当多的病人表现为腹 阳”病人是不是都要进行抗病毒治 效果。这一方面是目前所有药物本 胀，先是当胃病看，因为效果不好 疗呢?答案是否定的。只有那些转氨 身的抗病毒疗效不是令人很满意造 才想起是否有肝炎而被检查 出来 酶高(高于2倍正常值)的病人才有 成的。另一方面，临床上引起转氨 的。值得一提的是 ，肝炎病情的轻 可能取得 良好的疗效。因此，对那些 酶高的非肝炎因素很多，如劳累、 重经常与 自觉症状不一致。有些人 肝功能正常或基本正常的 “大三 休息不好、酒精、药物等 ，有其他 毫无症状，在一次偶然的体检时发 阳”，特别是通过垂直传播获得感染 肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石 现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝 者，我们并不主张进行抗病毒治疗。 症等，其他系统的疾病如心血管疾 癌了；也有一部分人是别人发现他 目前，对 “大三阳”病人的抗 病、肾脏疾病等，这些因素容易被 眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这 病毒药物主要有干扰素，核苷类药 误认为肝炎活动所引起 ，而导致抗 时的病情已经非常严重。相反，有 物如拉米夫定等 ，中药如苦参素 病毒疗效差。因此，在抗病