睡眠障碍临床研究的主要进展.pdfVIP

JournalofNeuroscienceandMental ·述评· 睡眠障碍临床研究的主要进展 张红菊赵忠新 【关键词】进展； 失眠； 发作性睡病； 睡眠，快速眼运动； REM睡眠行为障碍；睡眠呼吸 暂停，阻塞性 doi：lO．3969／j．issn．1009—6574．2015．01．002 Main theclini住lr鹤earchof disorde璐ZHANG progre鸥on sl铃p Ho行90“，ZHAoZho挖g一矗行． D口户口rfmP竹￡o，NP“ro￡ogy，PPof户已0Hos户ifnZo厂Z，le卵92^o“Lhi挖傀rsi￡y，Zhe竹gz^o“450002，C^i珂口 words】 Insomnia； REMbehaviordisorder； 【Key Progress； Narcolepsy；Sleep，REM； Sleepapnea，obstructive 睡眠是人类既熟悉又陌生的过程，是机体必不 取代苯二氮革类药物的趋势。近年来研发了褪黑素 可少的生理过程，它不仅能恢复体力，还伴随着激素 类药物，理论上褪黑素应有良好的镇静催眠效果，但 分泌、蛋白质合成、突触重建和记忆巩固等。随着医 临床使用并没有得到肯定；褪黑素受体激动剂包括 学的进步，对睡眠及睡眠障碍有了更深的认识。睡 雷美尔通、特斯美尔通和阿戈拉美汀，通过大规模临 眠障碍发病率高，美国为35孵¨、加拿大29．9孵引，床验证发现此类药物催眠效果好，不影响睡眠结构， 我国普通人群失眠为45．4％。1990年国际睡眠组无耐药、依赖及停药后反弹，不影响认知[3]，但目前 织对睡眠障碍进行了分类．并先后进行两次修订。 我国尚未广泛应用。近年Orexin受体拮抗剂作为失 为引起人们对睡眠与睡眠障碍的重视，国际精神卫 生和神经科学基金会将3月21日定为“世界睡眠 日”。近年睡眠医学有了长足的发展，同时睡眠医学 基础研究的不断深入，已明确各种神经递质在睡眠 领域的基础与临床研究成果也推动了临床相关学科 中的作用，将会研制出更多的治疗药物，提供更多的 的发展与进步。以下就睡眠障碍临床研究部分主要 干预手段。 进展进行综述。 目前认为心理与行为因素在失眠的发生、发展 1 失眠治疗理念与治疗药物 与慢性化过程中起到重要作用，对于失眠的治疗过 失眠是指对睡眠时间和(或)质量不满足并影响 去不注重睡眠卫生指导与心理和行为的干预策略。 白天社会功能的一种主观体验。表现为难以入睡、 国内外失眠治疗的相关指南与共识中，都将心理与 熟睡维持困难和醒后不能恢复精力与体力，从而影 行为治疗作为高级别方法进行推荐。对于失眠药物 响白天的工作和生活。治疗失眠药物的研发基础是 治疗，特别是第三代镇静催眠药使用方法，强调“按 对于神经递质及受体水平的功能调节，包括三代安 需使用”的策略[5]。即根据患者白天的工作情况和 眠药，即第一代巴比妥类，由于宿醉现象和成瘾性， 夜间的睡眠需求，考虑使用短半衰期镇静催眠药物， 目前已不作为安眠药物。第二代是苯二氮革类，因 强调镇静催眠药物可在症状出现的晚上使用。 价格低和作用时间长，I临床应用最为广泛。第三代 2发作性睡病的发病机制及其治疗 安眠药包括唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆，此类药物 发作性睡病与6号染色体上人白细胞抗原 作用时间短，催眠效果好，基本不改变正常睡眠结 构，无明显宿醉现象，不易产生耐药性和依赖性，有 家族性(5％)，多为散发(95％)。近来研究发现，本 病可能与H1N1感染及由T细胞参与的自身免疫有 基金项目：国家自然科学基金资助项目81171252)；科 技部“十二五”重大专项课题资助项目(2011z)(J09202一015)，上海科 眠的调节有重要的影响，