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影响中医药特色优势发挥的调研分析 　　 　　中医院特色不浓，优势发挥不够，中医药治疗率偏低，诊疗方法逐渐西化，中医临床疗效降低，阵地缩小，居民患病选择中医药治疗意向偏低，中医院对当地医疗市场占有份额不高，综合效益欠佳。这些问题不仅直接制约着中医行业的持续发展，也影响着政府和社会对中医行业的看法。 一、中医特色淡化与优势弱化的基本原因 1、学术发展相对缓慢，临床阵地日渐缩小。中医药学是实践性很强的、以经验为主的科学，历史上为中华民族的繁衍昌盛、医疗保健做出了巨大的贡献。现代西医学发展日新月异，新技术、新疗法层出不穷。传统中医药学的学术发展就显得缓慢滞后，难以适应科技进步和现代人生活节奏，处于补充和非主流地位，临床阵地日渐缩小。 2、治疗手段比较单一，难以满足临床需求。中医药学数千年的发展过程中，虽然也形成了众多的治疗手段，但流传至今的主要是内服药、外敷、熏洗、针灸、推拿、按摩、骨折手法复位等疗法。而当今用得最多的是内服药。 当前各县级中医院的就诊病人80%以上是农民，农民应用中医药防治多发病和常见病绝大多数都在乡村解决了。而到市级医院来就诊的大多数是较重的、需要抢救或手术治疗的病人，或者是拖延日久需要明确诊断的病人。面对此种病人，有时单纯应用中医药技术就无法适应了。如一个腹泻脱水患者，中医只能滋阴生津、回阳救逆等，且只能口服给药，起效较慢。而西医的静脉输液，补充体液，再加上针对病因的药物，其疗效立竿见影。内服中药是中医最常见最主要的治疗手段，偏偏在这个最关键的问题上，在给药途径和口感上都不容易被患者接受，更适应不了危急重症的临床需求。 3、市场竞争激烈，效益压倒特色。随着改革的深化和市场经济体制的建立，各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向，中医院也是如此。其员工工资奖金、房屋建设、设备添置、就医条件改善等都要靠业务收入来支撑，加之中医院建院历史较短，投入不足、占地偏小、房屋拥挤、设备简陋的现状，要在激烈的竞争中生存发展，其压力更显沉重。中医药治疗较单一，收入也有限，而西医药治疗手段丰富，药品价差也大，检测化验、手术抢救收费更是业务收入的重要来源。使用西医药，医生能创收，医院能盈利，生存有保证，发展有动力。中医药简便廉效的优势，反成了中医院生存发展的弱势，若单纯靠中医药创收，医院难以生存发展，当然会严重影响中医药的广泛使用。以骨折为例，若手法复位最高才数百元，若是手术复位动则数千上万元。 4、中医队伍思维转向，临床重西轻中。当今中医队伍缺乏高明的中医临床家，临床思维上西化。中医队伍大致可分为三种：一是临床以中医药为主的，以老中医、师承出身的中医和少部分中医院校毕业生为主，他们临证时多以中医药为主要手段。但他们只是坐门诊，以看慢性病和疑难病为主，不适合直接主管住院病床。二是中医院校毕业的中青年中医，他们因系统学习过中、西医理论，在第一线主管病房，面对危急重症需要明确诊断时，受西医和科室收入等因素影响，临证时选择多半重西轻中。即使应用中药，也是作为辅助治疗或待病情稳定后再用，使中医药在病房中的应用比例逐渐降低，临床阵地也日渐缩小。　　 中医队伍，特别是中青年中医受西医观念渗透影响，对中医理论信念动摇，不用中医思维看病，临证之际，不知不觉陷入西医的思维模式。遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝熄风。黄连能抗菌，菊花能降压，五味子能降低转氨酶，遇到相关病必定选用。这种以方套病、废医存药的做法，脱离了中医辨证论治的根本原则，使中医学术精髓和特色丧失殆尽，名存实亡。中医不在中医的理论指导下用药，一旦治疗无效，往往就借助西医手段治疗，如果有效就认为西医科学而中医不科学。此弊积重难返，愈演愈烈，形成恶性循环，直接动摇了中医事业的根基。　　5、管理层面弱化，许多政策落实不力。 一是中医人员评职称时不是重点依据临床能力，而是依据论文和科研课题。此类政策导致许多中医临床人员不去埋头研究看病，而是如何拼凑能晋升职称的业绩。二是《医疗事故处理条例》完全根据西医理论鉴定，中医院所有病人必须有西医诊断，这些都在无形中淡化了中医药特色。比如一个闭合骨折的患者，手法复位收费低不算，复位上也只能功能复位，不能达到解剖上的完全复位，由于不能完全解剖复位，一旦患者不满产生纠纷，就有可能鉴定为事故，医院和医生从自我保护出发，往往采取手术治疗。 三是现行的药品管理法对中医机构的中药制剂条件要求太高，中药制剂审批收费偏高，要求技术参数过多过严，许多中医院只好关闭制剂室，不加工中药制剂。这些都严重制约了中医药特色的发挥。 二、坚持特色发挥优势的基本对策 1、发展创新中医学术，对现代疑难病有所作为。中医的灵魂在学术，学术的基础在临床，临床的关键是疗效。发展中医学术最重要的是要对现代医学疑难病治疗有较高的临床疗效。首先是要辨病与辨证相结合，对现代医学的疑难病、中医药又有相对