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现代工程技术在一体化手术间的应用 100853 解放军总医院麻醉手术中心 武伟 宋烽 20世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是微创外科的形成与发展，腔镜技术是 其典型代表，也被称作介入性手术。这种手术与传统的打开式手术相比，具有创伤、瘢痕 小，恢复快等特点。随着外科医疗护理工作的飞速发展，集现代化工程技术为一体，我院 手术室建立了一流的一体化手术间，主要分布在心外科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、 妇科腔镜等专科领域。针对新型手术间的管理与应用进行探讨。 l 临床资料 一体化手术间主要包括4个腔镜手术间，应用于肝胆外科，泌尿外科，妇科等腔镜手 术的配合；2个机器人手术间，其中l问为百级手术间，应用于心脏外科手术，包括房缺修 补术、二尖瓣成型、二尖瓣置换、左房黏液瘤切除，心包肿物、游离乳内动脉、冠状动脉搭桥 术等。另外l间应用于泌尿外科机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术，机器人辅助 腹腔镜肾部分切除、肾肿瘤剜除术，机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术。妇科机器人辅 助根治性子宫切除、双附件切除术，盆底重建术，变性手术，输卵管类手术。普通外科机器 人辅助低位直肠切除术，机器人辅助胃、结肠类手术，减肥手术。肝胆外科机器人活体肝 移植取活体肝，半肝切除术，胆囊类、胆管类手术及／I,)L胆道类手术等。1个核磁手术间， 应用于神经外科手术，在手术中无需根本改变手术程序，及时准确地描绘大脑位置和解剖 结构的变化，适于作为肿瘤和脑动静脉畸形等手术的术中解决方案。 2一体化手术间的功能 2．1一体化腔镜手术间 一体化腔镜手术间应用现代化工程技术，方便快捷的操纵程序，高清晰的视频效果， 适用于所有外科腔镜类手术。巡回护士在主操控台的控制面板上即可快速完成各类仪器 设备的调试，控制，如电刀功率的调节，气腹压力的调节，手术床的摇控，术中照相，录像工 作的完成等等，提高了工作效率，节约了成本，节省了人力、物力。 2．2一体化机器人手术间 一体化机器人手术间目前作为商品出售的手术机器人和使用最广泛的主要是由hl— (1)手术医师操作的主控台；(2)机械臂、摄像臂和手术器械组成的移动平台；(3)三维成 像视频影像平台。它具有三维的图像、机械臂有七个自由度、手术医师能舒适的坐在较远 距离外操纵机器进行手术。机器人系统还能通过软件处理来消除手术医师手部的生理震 颤。此外，还能将控制柄的人幅度移动按照比例转换成患者体内的精细动作。机器人系 统使原先手术医师在技术上很困难甚至几乎不可能的一些问题变得可能了。所有的这些 优点提高了图像的分辨率，结合自由度的提高和灵活性的增强，将极大的提高手术医师对 分离解剖组织的鉴别能力。 2．3一体化核磁手术间 1088 一体化核磁手术间具备诊断室的好处，具有高质量的诊断影像，通过软件和硬件以及 标准序列的无限升级潜能，全部使用西门子诊断线圈和软件的完全Tim功能，可同时作为 术中手术配套系统和标准手术室使用。能够准确识别肿瘤边界，准确的脑转移测量，最高 的软组织分辨率，在手术过程中按需获得影像和信息。 3一体化手术间的管理与应用 3．1现代技术的培训 一体化手术间操作的护理人员必须经过专业人员培训方可操作机器。一体化腔镜手 术间培训一般为8个学时。一体化核磁手术间的培训一般为5天。由专业人员对一体化 腔镜的概念，对核磁的认识，操作人员的理念，操作方法等进行理论授课，通过教与学的互 动，相互提问的方式对教学内容再次巩固，进行理论笔试考核；随后进入一体化手术间，针 对一体化设备，手术间布局，进行实地模拟操作训练，进行操作考核；持有培训合格证书的 人员方可参加手术配合，进行操作机器。一体化机器人系统的培训采取国际培训与国内 Medici 培训相结合的方法。国际培训一般为7天，在美国的SacredCenter进行专科技能 培训，进行多例手术的实验，学习机器的安装、调试、模拟故障的排除及处理。国内培训一 般为5天，在香港中文大学由专门教师进行机器人理论授课，讲解示范，通过相关手术试 验，考试合格，取得资格证书，方可进行实际操作。同时护理人员加强自身素质的培养，提 高自我的组织协调能力、沟通能力、团结合作能力，从而提高手术配合