天麻川芎汤治疗肝经风火型偏头痛43例.pdfVIP

1304 陕西中医2009年第30卷第lO期 天麻川芎汤治疗肝经风火型偏头痛43例 张孟列 江苏省铜山县中医医院(铜山221116) 摘 要 目的：评价平肝潜阳，熄风止痛类中药治疗肝经风火型偏头痛的疗效及安全性。方法：治疗 组43例采用天麻川芎汤(天麻、菊花、柴胡、黄芩、山栀、生地、白芍等)，对照组43例采用 阿司匹林、谷维素，共治疗15d，观察疗效及副作用。结果：治疗组总有效率95．35％，对照 组总有效率81．40％，治疗组优于对照组，有显著差异(Pd0．05)，且无明显副作用。结论： 天麻川芎汤治疗肝经风火型偏头痛患者有效且无明显副作用。 主题词偏头痛／中医药疗法 平肝熄风药／治疗应用 止痛药(中药)／治疗应用 笔者从2003年3月～2008年3月用自拟天麻川副作用 治疗组无明显不良反应，对照组出现6 芎汤治疗肝经风火型偏头痛43例，疗效好，介绍如下： 例消化道不适。 临床资料将符合诊断标准的86例患者随机分 典型病例 王某，女，33岁，农民。2006年4月8 成两组，治疗组43例，男10例，女33例，年龄最大的日初诊，反复头痛5年，再发1d，右侧头痛剧烈，头胀， 60岁，最小18岁，平均35．2岁，病程最长20年，最短目眩，烦躁易怒，不能入睡，口苦，小便黄，无畏寒发热， 3个月，平均5．1年。对照组43例，男9例，女34例，无鼻塞流涕，无牙龈肿痛，无口角歪斜，无肢瘫麻木。查 年龄最大59岁，最小19岁，平均35．0岁，病程最长 19年，最短4个月，平均5．0年。两组一般情况相似(P红苔黄，脉弦有力。头颅CT未见异常。诊为偏头痛，乃 0．05)具有可比性。 肝经风火，上扰清窍所致，治以平肝熄风，清热潜阳，予 诊断标准及纳入标准 86例患者均来自铜山县 天麻川芎汤治疗。天麻、菊花、柴胡、黄芩、山栀、生地、 中医院内科门诊，入选标准符合国际头痛协会的偏头 痛诊断标准口]。并且中医辨证为肝经风火型偏头痛口]， 临床表现为其病暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、 次服。5d后复诊，头痛头胀目眩等症明显减轻。续服10 齿，痛止如常人，头胀，目眩，心烦易怒，胁痛，夜眠不 剂巩固疗效，10d后复诊，头痛头胀目眩烦躁等症状消 宁，口苦，舌红苔黄，脉弦有力。 失，纳可寐安，大小便正常，病情痊愈。 排除标准全部患者均经神经系统检查以及头颅 讨论 偏头痛病因病机尚未完全明了，可能与 CT或MRI等检查排除急性脑血管疾病、其他颅内占遗传、内分泌、代谢因素及睡眠障碍、气候变化、精神刺 位性病变、感染性疾病、及五官疾病所致头痛。 激等因素引起发作性血管舒缩功能障碍以及某些神经 治疗方法 治疗组给予天麻川芎汤治疗，药物组 递质暂时性改变引起。中医认为偏头痛多由肝经风火 成：天麻、菊花、柴胡、黄芩、山栀、生地、白芍、夜交藤各 所致，治以平肝潜阳，熄风止痛。笔者自拟天麻川芎汤 109，石决明(先煎)209，JII芎、生龙牡(先煎)各309，怀 中天麻为治风之圣药，具有平肝熄风、清热潜阳之效， 牛膝159，每日1剂，浓煎分3次服。对照组给予口服川芎归肝胆经，为血中气药，能达颠顶，通透周身，活血 3次，两 阿司匹林0．59，每日3次；谷维素20mg，每El 行气，祛风止痛。《丹溪心法·头痛》中“疼痛需用川 组均治疗15d为1个疗程观察疗效： 芎”。药理作用证实，川芎对中枢神经系统有镇静作 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导 用[3]。菊花平肝熄风，清热明目。柴胡作为少阳引经药， 原则》。显效：头痛发作次数减少70％以上，疼痛发作， 偏头痛部位在少阳，用之甚当。石决明平肝潜阳，除热。 但能忍受，并能坚持正常工作与学习；有效：头痛发作 生龙牡镇肝潜阳熄风