术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察.pdfVIP

术前新辅助化疗辅助治疗中晚期 宫颈癌疗效观察 王玎。李志英 (三峡大学仁和医院，湖北宜昌443001) 摘要：目的观察术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法采用新辅助化疗辅助治疗46例Ⅱb 一Ⅲb期巨块型宫颈癌患者。结果17例患者化疗后符合宫颈癌根治术指征，均行广泛性的子宫切除+盆腔淋巴 结清扫术。术后随访6—36个月，未出现局部复发病例，仅有2例发生淋巴转移。结论中晚期宫颈癌术前行新 辅助化疗能有效的降低宫颈癌分期，达到宫颈癌根治手术的标准，且术后疗效良好。 关键词：宫颈肿瘤；宫颈癌；药物疗法；新辅助化疗； 中图分类号：耵11．74文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)06抛38也 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤。近年来，有以 1．3化疗疗效评估方法按WHO实体瘤疗效的 手术联合辅助放疗治疗宫颈癌，取得了较满意的效 统一标准，分为CR(可见的病变完全消失)、PR(肿 果，但亦有相反报道¨-a]。2005年2月～2009年5块缩小50％以上)、SD(肿块缩小不及50％或增大 月，我们在46例Ⅱb一Ⅲb宫颈癌患者术前行新辅未超过25％、PD(1个或多个病变增大25％以上或 助化疗，疗效满意。现报告如下。 出现新的病变)。以CR+PR病例计算总有效率。 1资料与方法 1．4统计学方法采用SPss13．0统计软件。统 1．1 临床资料 本组患者年龄28—67岁，平均计学比较采用x2检验。P≤0．05为差异有统计学 43．8岁。所有患者均经组织学穿刺并对标本进行 意义。 免疫组织化学检测明确诊断。化疗前按兀Go分期 2结果 20例，总有效率 Ⅱb期2l例，Ⅲa期17例，Ⅲb期8例；治疗前测量本组CR2例，PR24例，SD em。在新 肿瘤最大直径为4．5—6．5em，平均4．9 56．5％(26／46)，无PD病例。不良反应均为可逆性， 辅助化疗及手术前，均经相关检查证明无心肝肾功 且为均为Ⅲ度以下，未发现感染及出血等严重并发症 能的严重损害，且无任何化疗及手术禁忌证。 病例。21例患者新辅助化疗后病理分期降低，其中 1．2化疗方法采用动脉插管化疗。化疗方案为 17例达到了宫颈癌根治手术的条件，并行广泛性的 顺铂60一70mg／m2，阿霉素30一40 mg／m2，丝裂霉 子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。行宫颈癌根治术的 素15rae,／m2和5·氟尿嘧啶500 17例患者均恢复良好，仅有2例发生淋巴转移。术后 nag。3周为一个周 期，连续2—3个周期。局麻下取单侧股动脉穿刺， 随访6—36个月，平均16个月，未出现复发及死亡病 行动脉造影，显示肿瘤部位；根据影像学表现，选择 例。 插管至子宫动脉或髂内动脉前干。缓慢注入1／2的 3讨论 药物。同法处理对侧。化疗期间行血常规检查2次／ 新辅助化疗是指在恶性肿瘤手术或放射治疗前 周，血液生化检查1次／周，且对化疗不良反应进行 进行化疗，即对临床表现为局部局限性肿瘤，在手术 分级。 或放疗前先给予化疗，属于辅助性化疗，也可称之为 对化疗后具备根治手术指征且同意行手术治疗 早期化疗。新辅助化疗常用于局部晚期宫颈癌及具 的患者根据体检后的肿瘤情况行广泛性的子宫切除 有不良预后因素的高危患者。所谓局部晚期宫颈 +盆腔淋巴结清扫术。术中切除肿物后立即做冰冻 癌，实际上是一组具有预后不良因素的高危官颈癌， 切片，确认肿瘤的病理诊断。 狭义上指局部肿瘤直径≥4em的巨块型宫颈癌，此 术后4～6d根据术前化疗疗效选择适合的方 类官颈癌局部肿瘤不宜控制．易发生淋巴结转移，大