术前动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用观察.pdfVIP

术前动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌 治疗中的应用观察 刘琼娜 (淮安市第二人民医院，江苏淮安223002) 摘要：目的观察术前动脉灌注化疗在局部晚期官颈癌治疗中的应用效果。方法将88例局部晚期宫颈癌 患者随机分为观察组57例和对照组3l例，观察组术前行动脉灌注化疗，对照组术前给予常规静脉化疗。化疗后3 —4周，两组行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。结果观察组术中组织病理检查切缘未见癌细胞32例，宫 旁单侧见癌细胞7例，宫旁双侧见癌细胞2例，盆腔淋巴结转移3例；对照组分别为l、13、8、9例。两组比较，P均 组比较，P均O．05。结论对局部晚期官颈癌于术前行动脉灌注化疗可有效杀死部分癌细胞，缩小癌组织体积， 降低手术难度。 关键词：动脉灌注；药物疗法；宫颈肿瘤 中图分类号：R737．33文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)34-0079-．02 随着血管介入术在妇科肿瘤领域的成熟应用， 后手术开始及结束时间；不良反应评定按WHO标 动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌手术前的应用备受 准进行。 关注…。2008年1月一2010年12月，现将我院动 1．3统计学方法采用SPSSl4．0统计软件。组间 脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌术前的临床应用情况 比较用，检验、￡检验。P≤o．05为差异有统计学意 报告如下。 义。 1资料与方法 2 结果 1．1 临床资料局部晚期宫颈癌88例，年龄(48．2 观察组术中组织病理检查切缘未见癌细胞32 ±15．2)岁。其中绝经62例，未绝经26例；鳞癌67例(56．1％)，宫旁单侧见癌细胞7例(12．3％)，宫 例，腺癌2l例；癌细胞高分化49例，中分化29例，旁双侧见癌细胞2例(3．5％)，盆腔淋巴结转移3 低分化10例。临床分期IIa期39例，IIb期2l例， 例(5．3％)；对照组分别为1例(3．2％)、13例 Iila期15例，Ⅲb期ll例，1Va期2例。将患者随机 分为观察组57例和对照组3l例。 较，P均0．05。观察组手术时间为(174±23)min． 1．2 化疗及观察方法 观察组术前行动脉灌注化 疗，用泥鳅导丝引导经右股动脉置管，依据术中动脉 min、(380±24)ml。两组比较，P均0．05。 造影显示癌组织所在部位及血供情况，选择至癌组 观察组出现呕吐6例，血小板下降3例，白细胞 织血管染色较为优势侧的子宫动脉分支，抽出导丝 下降4例；对照组分别为3、2、3例；两组比较，P均 留置导管，连接导管与输液泵，持续化疗3d。每日 0．05。观察组出现脱发23例，对照组为5例，两 500 化疗药物：顺铂50 ml生理盐水， 组比较，P0．05。 rag／m2加于1 000 3讨论 紫杉醇45mg／m2加lml生理盐水，滴速为80 —100 ml／h。对照组术前常规静脉化疗。每日给 对于局部晚期官颈癌患者，无论进行根治还是 500 予顺铂50mg／m2加lml生理盐水静滴，紫杉醇 姑息手术治疗，均难度很大心]。其原因13．4]为此期 45 000 mg／m2加lml生理盐水静滴，共使用3d。 局部癌组织不易控制．极易发生附近淋巴结及远处 000ml4-生理盐 两组同时静滴5％葡萄糖注射液2 转移。如在术前进行有效化疗，使局部癌组织体积 水l000 减小，抑制癌细胞转移到附近淋巴管及血管内，可大 ml水化。化疗后3—4周，两组行广泛子宫 切除术+；}i￡腔淋巴结清扫术。术中取切缘、宫旁组 大降低手术切除难度，减少术中出血，缩短手术时 织及盆腔淋巴结，行病理检杏，查找癌细胞；采用称