两种减少腹腔镜子宫肌瘤切除术中出血方法的临床效果对比分析.pdfVIP

·诊疗经验· 两种减少腹腔镜子宫肌瘤切除术中出血方法的临床效果对比分析 李刚 李佳黛 范玉兰 【摘要】 目的 比较术前卡孕栓阴道给药和短期口服米非司酮减少腹腔镜下子宫肌瘤切除术出血量的临床疗效。方法 选取本院96例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，按随机数字表法分为3组，每组32例，卡孕栓组在术前阴道放置卡孕栓 0．5mg，米非司酮组术前3d口服米非司酮总量300mg，对照组不作任何处理。观察三组手术时间、术中出血量，卡孕栓组和 米非司酮组药物不良反应。结果卡孕栓组、米非司酮组与对照组比较，手术时间明显缩短，术中出血显著减少，其差异均有 药物副反应发生率明显低于米非司酮组(P0．05)。结论术前卡孕栓阴道给药和短期口服米非司酮均能减少腹腔镜下子 宫肌瘤切除术中出血，其效果相当，但卡孕栓的药物副反应较轻，其发生率也较低，值得推广使用。 [关键词] 卡波前列素；投药，阴道内；米非司酮；投药，口服；腹腔镜检查；子宫肿瘤／外科学；出血 术中出血是腹腔镜下子宫肌瘤切除术的常见并 1 资料与方法 发症。卡孕栓能有效预防产后出血，但卡孕栓对腹 1．1 一般资料腹腔镜下子宫肌瘤切除术96例， 腔镜下子宫肌瘤切除术出血的影响尚无相关报道。 按随机数字表法分为3组，每组32例，卡孕栓组，米 术前长期口服米非司酮能提高腹腔镜子宫肌瘤切除 非司酮组与对照组，三组患者均无手术史；妇科盆腔 术的手术疗效，但短期大剂量口服米非司酮能否减 检查提示瘤块或子宫活动度好；经B超及妇科盆腔 少术中出血，相关研究较少。本院于2011年6月至检查，术后切除组织均经病理检查证实为子宫肌瘤。 2013年1月对96例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者常规进行各种术前检查，肝功能无异常，无高血压、 进行研究，对比观察卡孕栓与米非司酮减少术中出 冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病等疾病。 血的临床效果，旨在探讨减少腹腔镜下子宫肌瘤切 三组患者年龄、体重、术前血红蛋白(Hb)、瘤体最大 除术出血的有效方法。 径线、肌瘤类型及肌瘤数目比较差异均无统计学意 义(P0．05)，见表l。三组患者术前均签定知情 同意书，自愿参与研究。 表1 三组患者术前基本资料比较 兰竺 竺竺。生兰!， 盥兰!， 。筮2 篓茎盏盏。兰竺羔 对照组 32 37．4±361 56．32±4．86 109．25±13．46 6．26±1．29 27(84．38)5(15．62) 1．73±0．21 卡孕栓组 38．5±3．74 56．78±5．12 108．31±12．29 6．23±1．33 28(87．50)4(12．50) 1．62±0．26 米非司酮组 38．3±3．28 55．29±4．96 108．3l士11．43 6．19±1．28 26(81．25)6(18．75) 1．71±0．23 1．2研究方法 生产批号：110503)，余同卡孕栓组。对照组：术前 1．2．1给药方法卡孕栓组：术前1h阴道后穹窿 1 hN道后穹窿放置生理盐水浸湿的甲硝唑片 0．2g，余同卡孕栓组。三组手术均由同一手术组成 放置卡孕栓(东北制药总厂，生产批号：110406) 0．5mg，上午常规在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤切 员完成，手术者操作熟练。 除术，术中宫体肌层收缩剂用垂体后叶素6U，同时 1．2．2观察指标手术时间以气腹开始至缝合皮 ull 肤结束为止，出血量以收集瓶中血量计算。血红蛋 静脉滴注缩宫素20 J。米非司酮组：预定术前 3d开始VI服米非司酮(北京紫竹药业有限公司，生 白差值以术后48h查血常规与术前血常规差值计 产批号：110301)，50mg，2次／d，总量300mg，服药 算。卡孕栓组、米非司酮组药物副反应发生率。卡