经外周中心静脉置管在晚期鼻咽癌患者静脉化疗中的应用.pdfVIP

·猿员缘远 · 广东医 摇 圆园员员年员圆月第猿圆卷第圆猿期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 阅藻糟援 圆园员员，灾燥造援 猿圆，晕燥援 圆猿 经外周中心静脉置管在晚期鼻咽癌患者 静脉化疗中的应用 刘玉瑶，李倩玲，钟小燕，翁劳燕 暨南大学附属第一医院肿瘤科（广州缘员园远猿园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 探讨经外周中心静脉置管（孕陨悦悦）在晚期鼻咽癌患者静脉化疗中的应用效果。方法摇 将员猿愿 例鼻咽癌首次接受静脉输液化疗的患者分为两组：粤组采用孕陨悦悦进行静脉化疗，月组采用外周静脉留置针进行静 脉化疗。比较两组不同静脉化疗方法引起的药物渗漏和静脉炎的发生率。结果摇 粤组患者药物渗漏及静脉炎发 生率明显低于月组（孕约园郾园缘）。结论摇 采用孕陨悦悦进行静脉化疗更能有效地降低药物外渗和静脉炎的发生，是化 疗药物输注较为理想的方法。 【关键词】摇 经外周中心静脉置管；输液方法；药物渗漏；静脉炎 摇 摇 鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。中国的 猿苑 耀源苑 糟皂，管前端至上腔静脉。撤去导丝，注入肝素 广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病 盐水，接上肝素帽，穿刺点用碘伏消毒后用无菌小纱布 年龄大多为中年，亦有青少年患病者。鼻咽癌的死亡 覆盖穿刺口再用猿酝敷贴固定，第圆 天按常规换药；每 率全国平均员郾愿愿辕 员园万。化疗是晚期鼻咽癌常规的治 天药物输注前和输注完毕后分别用圆园 皂蕴注射管抽吸 疗手段。由于化疗药物对血管的刺激性较大，药物外 圆园 皂蕴生理盐水脉冲式封管，每周更换贴膜和肝素帽。 渗后容易引起局部皮肤坏死，给患者造成较大的身体 患者出院后至少每周来院员次进行孕陨悦悦维护：更换贴 痛苦和经济损失。因此建立一条安全和顺畅的静脉通 膜和肝素帽、冲管封管，并在维护卡上记录。月组：使 道很有必要。在临床中，对于鼻咽癌患者使用较多的 用江苏省碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留 静脉化疗方法有两种，一种是经外周中心静脉置管 置针。根据患者血管情况，在腕关节上方选择富有弹 （孕陨悦悦）进行静脉化疗，另一种是经外周静脉留置针进 性呈直线走行的较大浅静脉作为穿刺点，严格消毒皮 行静脉化疗。为了探索晚期鼻咽癌患者静脉化疗方 肤范围跃缘 糟皂，左手绷紧穿刺点远端皮肤，右手持针柄 法，本研究对两种不同静脉化疗方法发生静脉炎和静 与皮肤呈员缘 耀猿园 进针，见回血后压低角度再进针少毅 脉渗漏的情况进行了比较。现将结果报告如下。 许，并借助针芯将套管送入静脉内，确认无误后退出针 员摇 资料与方法 芯，固定留置针。每次输液完毕后用含肝素 员园 耀员园园 员援员摇 一般资料摇 圆园园愿年远月至圆园员园年苑 月在暨南大 哉辕 皂蕴 的肝素稀释液正压封管。两组在滴注化疗药物 学附属第一医院诊治的经病理学确诊的鼻咽癌患者 前后，均先输入生理盐水冲管，再续接化疗药液或封 员猿愿例。通过静脉评估，全部患者适合静脉穿刺，根据 管、拔针。 ［员］ 患者意愿分为粤、月两组。粤组苑园例，其中男猿苑 例，女 员援猿摇 静脉炎及渗漏的判断标准 摇 静脉炎的评定以 猿猿例；年龄源缘 耀缘怨 岁，中位年龄缘园郾缘 岁；月组远愿 例， 美国静脉输液护理协会的静脉炎诊断分级标准为依 其中男猿缘例，女猿猿例；年龄源远耀缘怨岁，中位年龄源怨郾缘 据：从注射部位静脉开始，沿静脉走向出现条索状红 岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（孕跃园郾园缘）。 线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、色素沉着、血管变 员援圆摇 方法 硬呈条索状以致血流受阻，有时伴有畏寒、发热等症 员援圆援员摇 化疗方案摇 两组均采用孕云方案（即顺铂加缘原 状；无论患者疼或不疼。药物外渗的评定：以穿刺局部 氟尿嘧啶方案，即顺