临床药师参与开展急性肾功能衰竭患者药学监护的实践体会.pdfVIP

·员缘圆 · 安 徽 医 药摇 粤灶澡怎蚤酝藻凿蚤糟葬造 葬灶凿 孕澡葬则皂葬糟藻怎贼蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 圆园员猿 允葬灶；员苑（员） 临床药师参与开展急性肾功能衰竭患者药学监护的实践体会 徐治东 （安徽省宁国市人民医院药剂科，安徽宁国摇 圆源圆猿园园） 摘要：目的摇 探讨临床药师开展药学监护模式，为患者提供安全有效的药学服务。方法摇 临床药师参与临床用药方案的制定和 评估，重点关注治疗过程中药物选择、药物间相互作用及可能出现的药物不良反应，同时告知患者住院期间及出院后的注意事 项。结果摇 临床药师开展药学监护有效提高了患者的用药依从性，有力保证了治疗方案的及时实施，确保患者用药安全、有效。 结论摇 临床药师以药学监护作为切入点与临床接轨，实现与临床医师、护士知识互补与协作，是临床药师的重要工作之一。 关键词：临床药师；顺铂；急性肾功能衰竭（粤砸云）；药学监护 摇 摇 急性肾功能衰竭（粤云砸）是各种原因导致的肾功能在短时 的继续损害因素。少尿期早期可用血管扩张药物，在充足补 间内突然下降而出现的临床综合征，若经及时有效的治疗可 液的基础上可用利尿剂以达到增加尿量，使患者尽早进入多 使其逆转。然而粤砸云发病机理复杂，应用单一的药物难达到 尿期，提高预后治疗效果［圆］。行血液透析排除体内代谢毒 ［员］ 物，同时要保持液体和电解质平衡，一般采用“量出为入”的 理想的治疗效果 。期间，临床药师参与治疗方案的制定、 药物选择、药物间相互作用及不良反应的监护等，可有效地规 原则，每日进水量为前一天液体总排出量加缘园园 皂蕴，另外患 避治疗药物潜在的风险，对患者疾病的治疗及预后有着重要 者肌酐值、尿酸值极高并伴有恶心等消化道症状，需调整饮食 的影响。本文将参与开展的员例急性肾功能衰竭患者药学监 结构、保护胃黏膜预防消化道溃疡和出血、纠正酸中毒，积极 护的实践体会进行总结如下，以供参考。 控制感染等处理。进入多尿期后，要特别注意水及电解质的 员摇 病例概况 监测，尤其是钾的平衡［猿］。恢复期一般无需特殊治疗，注意 患者，女，源园岁，圆月前无明显诱因下出现下腹部疼痛伴尿 营养，定期随访检查肾功能，避免使用损害肾脏的药物。可 频至我院妇科明确诊断为卵巢癌，遂行“全子宫垣双附件切除 见，以上治疗方案及药物的选择是合理的。 术垣大网膜垣阑尾切除术垣盆腔淋巴结清扫术”，并于圆园员员年 圆援圆摇 电解质监测及呋塞米注射液的用药监护摇 患者血钾 原员 缘月员源 日行悦孕化疗方案（环磷酰胺圆园园 皂早垣顺铂源园 皂早）一 缘援愿苑 皂皂燥造 ·蕴 ，呋塞米注射液的使用应在扩充血容量，并适 次，当时检查肾功能检查正常，圆园员员年远月愿 日患者再次至我 当加用血浆、白蛋白和抗凝的前提下从最小有效剂量开始，监 院西区行紫杉醇圆员园 皂早垣顺铂怨园 皂早化疗一次，自诉化疗过程 测血电解质、肝肾功能、血压、血糖等，然后根据患者检测结果 中患者颜面部皮肤发红伴瘙痒，后开始出现面部四肢浮肿，进 和利尿情况调整剂量，以减少水、电解质紊乱尤其是低血钾等 行性加重伴尿量减少，每天约远园园 皂蕴左右；患者近期无明显 副作用的发生。患者使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，而呋 发热，偶有咳嗽白色黏痰，无胸闷气喘，无明显呕吐，无腹痛腹 塞米注射液与其合用易发生低氯性碱中毒，故两者应间隔时 泻，无血尿泡沫尿，大便如常，有恶心，饮食睡眠较差。悦栽检查 间段分开使用。另外呋塞米肠外用药应静脉给药，不主张肌 示盆腔手术及骼血管不规则软组织影，双肾实质密度略减低； 内注射。呋赛米注射液为加碱制成的钠盐，碱性较高，静脉注 原员 原员 射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 急查生化肌酐怨缘缘 皂燥造 ·蕴 ，血钾缘援愿苑 皂燥造 ·蕴 ，二氧化碳 μ 结合力 原员