第19章神经系统的传导通路.pptVIP

（一）四肢和躯干的痛、温觉和粗触觉和压觉传导通路 （二）头面部痛、温、触压觉传导路 三、视觉传导路及瞳孔对光反射： 2.瞳孔对光反射： （四）听觉传导路 二 、 运动传导路 分类： 锥体系 皮质脊髓束 皮质脑干束 锥体外系 3.上、下运动神经元 4. 锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 二、锥体外系 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑、网状结构等。 功能 调节肌张力 协调肌肉活动 维持和调整体态姿势 进行习惯性和节律性动作 定义 锥体系以外的下行传导通路的统称 * 第十九章 神经系统的传导通路 区分： 第一节感觉传导通路 （一）四肢和躯干的本体感觉和精细触觉神经传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核 第2级神经元 一、本体感觉传导通路 内侧丘系交叉、内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。 ②脊髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍 ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧肢体和躯干本体感觉、精细触觉障碍 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍 ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧肢体和躯干本体感觉、精细触觉障碍 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 二、痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 痛-外侧部-背外侧束；粗触压觉-内侧部-后索 （中枢突） 皮肤 后角固有核和缘层 或I、IV-VII层 第2级神经元　 上升1-2节段 白质前连合交叉 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 经脊髓外侧、前索、延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 损伤及表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉和触觉障碍 ②后角损伤： 同侧支配区下１-２节的相应节段性痛温觉和触觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉和触觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下１-２节段）的痛温觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉和触觉障碍 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的痛温觉障碍 感受器 皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节 第1级神经元 三叉神经感觉根 （中枢突） 三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉） 第2级神经元 三叉丘系 腹后内侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回下部 损伤及表现： ①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束核损伤： 同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍 ②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤： 对侧头面部痛、温觉和触觉障碍 （一）视觉传导路 感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 第1级神经元 节细胞 第2级神经元 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 外侧膝状体 第3级神经元 视辐射 经内囊后肢 距状沟两侧皮质 损伤及表现： ①视神经损伤： 同侧盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 ④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 睫状短神经 瞳孔括约肌 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （—） 丧失 （—） 动眼神经损伤 丧失 （—） 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （—） 视神经 损伤 间接对光反射 直接对光反射 间接对光反射 直接对光反射 健康侧眼 患侧眼 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 感受器 螺旋器 蜗螺旋神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核 第2级神经元 斜方体、外侧丘系 交叉与不交叉 下丘 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体 第4级神