09第九章患者心理.pptVIP

5.孤独感加重(aggravating loneliness) 刚住院患者，周围都是陌生人，孤独感便油然而生。医护人员应该充分理解患者的这种心理，做到加强与患者的交流，有时这种交流可以没有医疗的目的。同时应在可能的情况下鼓励同室病友间的交流，营造一个温馨的人际氛围，以减轻患者的孤独感 。 （三）手术患者 1.手术患者的心理 手术患者的心理主要指患者手术前、手术中和手术后的心理活动情况，给医护人员从事心理调适干预工作提供依据。 （1）术前患者的心理 术前，患者由于对手术缺乏了解，对手术成功和效果信心不足，害怕术中疼痛，甚至死亡等，可引起一些明显的心理应激反应。手术前的紧张、焦虑是常见的心理反应，焦虑的轻重会程度不同地影响手术治疗效果。 （2）术中患者的心理 要是对手术过程的恐惧和对生命的担忧。医生术中的言行都可能影响患者的心理状况，甚至导致患者不良心理反应。 （3）术后患者的心理 手术后的患者，多数会在被告知手术顺利后出现一定的轻松与庆幸感，即对疾病痛苦解除后积极的心理反应期。但随后而来面临疼痛、部分生理功能丧失或体貌改变、生活不能自理以及当手术治疗效果达不到患者的期望时，便可能进入沮丧、失望、失助、忧虑和悲观的心理反应阶段。这些均可以影响手术治疗的预后。 2.手术患者主要的心理干预措施 （1）术前患者的心理干预 a.提供信息 提供的信息可分为主观感觉信息和客观程序信息两种。前者是指患者自身体验到的信息；后者是指即将到来的手术过程的信息。 b.行为控制 减轻患者术前焦虑的常用行为控制技术有：①放松练习，能够有效地对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中痛苦感的最常用方法；②示范法，指导患者通过学习掌握克服术前焦虑的方法。 c.挖掘社会资源 安排家属、朋友和其他人及时探视，他们的安慰和鼓励均能增强患者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前疑虑与恐惧。 d.创建良好环境 规范的手术室环境，医护人员表情自信，谈话轻柔，对意识清醒的患者注意沟通交流，这些都可使患者增加安全感。 （2）术中患者的心理干预 患者在清醒状态下接受手术时，医生与护士应慎用及斟酌自己的言语，不使用让患者感到刺激的语词，也不讲与手术无关的话题，以免患者误解。遇到意外时要保持冷静，切忌骤然提高音调，举止失措，以免产生消极暗示，造成患者的恐惧。对清醒状态下的患者可视情况有少量沟通与安慰。对于实施全麻手术的患者，事先说明麻醉的基本步骤和安全性，消除患者对麻醉的恐惧，以取得患者的合作。 （3）术后患者的心理干预 a.反馈手术信息 在麻醉苏醒后，应立即告之手术的有利信息，给予鼓励和支持，以免其心理负担过重。 b.处理术后疼痛 告知患者术后疼痛是手术的正常伴随表现，打消其疑虑；了解患者疼痛的程度，酌情给予镇痛药减轻疼痛。 c.心理疏导 通过心理疏导，帮助患者克服消极情绪。此时，应将正确的评价疗效方法告诉患者，即根据各人的病情特点、手术情况及术后检查情况来评价，让患者看到希望，感到自己正在康复之中。 d.做好出院的心理准备 患者做好出院的心理准备尤为重要。有的患者手术后带来部分生理功能丧失或身体残缺，引起心理重大创伤，要对其进行积极的心理支持，必要时可采用心理治疗的方法使其正视并积极进入今后的生活。 第十章 临床医学中的医患关系 以各种心理行为科学知识去综合认识医学临床的病人与医患关系，以取得最佳的临床工作效能，也是医学心理学的重要目标之一。 第一节 人际关系与医患关系 人际关系就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。 人际关系基本概念 广义的医患关系应该是指以医生为主体的医务人员(包括医生、护士、医技人员、后勤人员、管理人员等，可简称医方)，与以病人为主体的就医者(包括病人及其家属、监护人、单位组织，以及各种整容美容、健康咨询、身体检查、预防接种等就医者，可简称患方)在诊断、治疗、护理等过程中结成的人际关系。 医患关系的概念 医患关系的特征： 医患关系以医疗活动为中心，以维护病人建康为目的 医患关系是一种帮助性的人际关系 医患关系是以患者为中心的人际关系 医患关系的作用及意义 良好医患关系是医学模式转变的要求：新医学模式要求医疗活动从生理、心理、社会考虑健康和疾病的问题。 良好医患关系是医疗活动顺利开展的前提：可增强患者对医务人员的信任感，帮助医务人员更好的采集病史资料，还可提高患者对医嘱的依从性，争取患者在医疗活动中的配合。 良好医患关系可调节患者心理状态，有利于健康恢复：可消除患者不良心理反应，调节情绪状态，并通过心理－生理反应提高抗病力。 医患关系模式 主动—被动型，特征为“医生为病人做什么”，医生在医患关系中占主导地位。医生