第九章心理危机干预.pptVIP

SARS病毒流行2003年 危 机 干 预 概 述 危机的种类： 从危机的评估和干预角度，鲍德温(Baldwin JM)将危机分为： 倾向性 危机 如失恋 过渡期危机 如“退离休综合征”、‘‘空巢综合征”等。 创伤性危机 如地震、亲人突然亡故等。 发育危机 是个体在生长发育过程中出现的危机。 精神病理危机 如幻觉引起的自杀。 精神科急症 如精神分裂症患者在被害妄想支配下出现的伤人行为。 危 机 干 预 概 述 从实用的角度出发，Brammer将危机区分为三类： 1.发展性危机（developmental crisis） 如子女的出生、大学毕业、退休等。 2.境遇性危机（situational crisis） 如SARS、海啸等 3.存在性危机（existential crisis） 如关于人生的自由、责任、意义等出现了内部冲突和焦虑。 危 机 干 预 概 述 危机与机遇并存 危机的复杂性、 危机的动力性 危机的多样性、 危机的必然性、 普遍性与特殊性 危 机 干 预 概 述 危机的分期： 危 机 干 预 概 述 危机的结局 危 机 干 预 概 述 危机干预的目的 危 机 干 预 概 述 由某种特定应激生活事件导致的处于心理失衡状态。 存在严重、急性焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。 存在自杀危险。 近期丧失解决问题能力。 求治动机明确，具有潜在的能力改善。 适应不良。 危 机 干 预 概 述 创伤性危机人群等级： 危 机 干 预 概 述 建立自信 避免依赖 危 机 干 预 概 述 危机干预理论、模式与心理机制 基本危机理论 扩展危机理论 应用危机理论 生态系统理论 危机干预理论、模式与心理机制 基本危机理论 扩展危机理论 应用危机理论 生态系统理论 危机干预理论 基本危机理论:基本危机理论由林德曼（Lindeman E）创立。主要是针对悲哀反应的即时解决，卡普兰进一步完善和补充，将其结构扩大到整个创伤事件。 本理论对因亲人死亡所导致的悲哀性危机作出了实质性的解释。人在经历亲人死亡后出现悲哀的行为是正常的、暂时的，可以通过短期干预技术对正常的悲哀行为反应干预。 正常的悲哀行为反应包括：总回忆死去的人；认同于死去的人；表现出内疚或敌意；日常生活出现某些程度的紊乱；某些躯体的诉述等。卡普兰认为，危机是一种状态，造成这种状态的原因是生活目标的实现受到阻碍，且用常规的行为无法克服；阻碍的来源既可以是发展性的，又可以是境遇性的。所有的人都会在其一生的某个时候遭受心理创伤。 应激和创伤的紧急状况二者本身都不构成危机。只有在主观上认为创伤性事件威胁到需要的满足、安全和有意义的存在时，个体才会进入应激状态。伴随着危机既有暂时的不平衡，也有成长的契机，危机的解决可能会导致积极的和建设性的结果，如自强的应付能力及减少消极的、自我否定性的和功能失调的行为。 扩展危机理论 系统理论：认为人与人、人与事件之间是相互关联和相互影响的，而不只是单独强调处于危机中的个体的内部反应。构成系统的所有要素都是相互联系的，他们中的任何一个成分的改变都会导致整个系统的改变。 贝尔金（Belkin G S）进一步指出，该理论“涉及到一个情绪系统、一个沟通系统及一个需要满足系统”，所有属于系统的成员都对别人产生影响，也被别人所影响。系统理论采用人际关系系统构建思维方式。传统理论仅将焦点集中于个体将发生的变化。 适应理论：认为适应不良行为、消极的思想和损害性防御机制对个体的危机起维持的作用。当适应不良行为改变为适应性行为时，危机就会消退。打开功能适应不良链，意味着变化到适应性行为，促进积极的思想以及构筑防御机制以帮助个体克服因危机导致的失能，并向积极的功能模式发展。 在危机干预工作者的帮助下，个体能够学会将旧的、懦弱的行为变化为新的、自强的行为，这样的新行为可以直接在危机条件下起作用，最后将达到危机解决。 人际关系理论：以科米尔(CormierS)等所谓的增强自尊的诸多维度为基础，如开放、诚信、共享、安全，无条件的积极关心和天真。 本理论要点：如果人们相信自己，相信别人，并且具有自我实现和战胜危机的信心，那么个人的危机就不会持续很长的时间；如果人们将自我评价的权力让给别人，他们就会要依赖于别人才能获得信心。因此，一个人控制权的丢失与他的危机会持续相等的时间，人际关系理论的最终目的即在于将自我评价的权力交回自己的手中，这样做会使人心中获得对自己命运的控制，重新获得能力以采取行动应付危机境遇。 应用危机理论： （1）发展性危机： （2）境遇性危机： （3）存在性危机： （4）生态危机： 生态系统理论：危机是整体生态系统之中的一部分，灾难性事件能够影响和改变整个生态结构，仅仅处理危机幸存者的情绪创伤是不够的。因为灾难会造