手卫生总结报告.docVIP

2012年手卫生依从性调查总结报告 手卫生依从性调查于2012年7月30日完成。此次调查共发放40张调查表，收回38张，无效表格并作废3张，有效表格35张。平均每个科室调查400次以上手卫生机会。于7月30日下午在小会议室进行总结，包括负责填表人员。对填表过程问题进行解释。本次调查共调查10个科室，共调查4492次手卫生机会。现将调查结果总结如下： 在指定三次手卫生观察情况下。 ①接触患者前应该手卫生次数为1945次，实际手卫生次数为291次，未手卫生次数1654次，手卫生率为14.9%，为三种情况下最低。 ②接触换之后应该手卫生次数为1833次，实际手卫生次数806次，未手卫生次数为1027次，手卫生率为43.9%。为三种情况最高。医护人员保护自己意识较强。 ③无菌操作前应该手卫生次数为714次，实际手卫生次数为234次，未手卫生次数480次，手卫生率为32.7%。说明医护人员无菌意识有，但没有深入每个医护人员。此次调查，这种情况多调查为患者输液前的无菌操作。由于工作繁忙、对手卫生重要性认知不足、科室成本核算、错误的认识，如戴手套可以不洗手等导致了医务人员主观原因不依从. 表1、三种情况下进行手卫生百分率 医师和护士手卫生情况： ①本次医师应该手卫生次数为1952次，实际手卫生次数为576次，手卫生率为29.5%。 ②本次护士应该手卫生次数为2540次，实际手卫生次数为755次，手卫生率为29.7%。 医师和护士手卫生率基本持平，护士略高于医师。 表2、医师和护士手卫生百分率 各个科室手卫生情况： 在所有科室手卫生情况中儿科手卫生情况最好为38.4%。填表人员解释为调查对象主要为儿科新生儿室医护人员，该新生儿室人员在护理治疗新生儿时，都用快速手消夜进行消毒。说明手卫生执行情况较好。其次感染科、重症医学科手卫生执行率分别为32.8%和31.1%。重症医学科医护人员工作情况同新生儿室。感染科人员常年接触传染病人，隔离消毒意识较强，善于保护自己和患者。手卫生执行率最低位妇产二科，考虑该区病人较多，医护人员工作量大，对手卫生疏忽大意。 表3、各个科室手卫生百分率 表4、科室手卫生数据 科室 外三科 外二科 外一科 内二科 内一科 儿科 妇一科 妇二科 感染科 ICU 手卫生次数 106 150 148 129 142 162 130 79 123 162 未手卫生次数 259 391 386 340 401 260 243 270 252 359 百分率 29 % 27.7 % 27.7 % 27.5 % 26.2 % 38.4 % 34.8 % 22.6 % 32.8 % 31.1 % 四、总结： 我院手卫生执行率情况为，应该手卫生次数4492次，实际手卫生次数为1331次。手卫生执行率为29.6%，低于文献报道的40%。 五、整改措施 1、 加强宣传培训、提高医务人员对手卫生重要性的认识、提高其依从性: 采取多种方式如集中讲座、专题讨论、发放宣传资料、用图谱讲授手卫生的重要性，做好岗前培训，以科室为单位进行强化培训，更新张贴洗手图，印发医院感染相关知识问答、下科室进行手卫生演示和知识提问等，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度; 使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准操作程序，应加大对医生的培训和监督力度。 2 、改善和完善手卫生设施 2． 1 尽可能增加洗手池数量，及时提供洗手用清洁剂。取消肥皂改用专用挤压式洗手液或配密闭式液体皂容器，应安装长柄肘碰式和感应式水龙头，尤其是重点部门应配置感应式，有效地避免污染环节。 2． 2 提供方便可及的速干手消毒剂。在病房走廊、治疗车、换药车处置车、ICU 和NICU 出入口及其每张床旁、病历查房车以及容易被忽视的护理车( 晨晚间护理车) 、病房不便于洗手的地方等配备快速手消毒剂，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生的依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。 3 、 改良手卫生方法、大力推广使用速干手消毒剂、提高手卫生效果。据六步流动水洗手法，平均每次需耗时60—90秒，但由于工作量大、时间紧等原因，常达不到要求。而乙醇类免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20s。它具有耗时短、杀菌性强、使用方便、刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，还能消除人们对洗手的反感和皮肤的损伤，故医务人员容易接受，有利于提高依从性。因此应积极推广乙醇类手消毒剂用于手部未见明显污迹时的消毒。且速干手消毒液的手消毒效果优于一般洗手效果。 4 、加强管理、检查督导与反馈完善相关制度、措施、标准操作规程、考核标准、定期或不定期抽检医务人员尤其对重点科室、重点岗位医务人员的手卫生执行情况、手卫生设施配置情况、将检查监