集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果.pdfVIP

第39卷第4期 贵 阳 医 学 院 学报 V01．39No．4 2014年8月 OFGUIYANG CoLLEGE2014．8 JOURNAL MEDICAL ·护理学· 集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患 者的护理效果 张文艳 (贵阳医学院附院呼吸内科，贵州贵阳550004) intensivecare [摘 要]目的：探讨集束化护理干预措施对内科重症监护病房(medical unit，MICU)呼吸机相关 性肺炎(ventilator—associated 236例行机械辅助通气治疗的患者，随机分为集束化护理组(实验组，110例)和常规护理组(对照组，126例)，比 较两组患者机械通气时间、住MICU时间，VAP发生率及病死率，分析集束吃护理对呼吸机辅助通气患者的护理 效果。结果：与对照组比较集束化护理组，患者VAP的发生率、病死率下降，机械通气及入住MICU时间缩短。 结论：集束化护理方案能有效减少VAP发生率。 [关键词]内科重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；集束化护理 [中图分类号]R473．5；R563．1 [文献标识码]B 呼吸机相关性肺炎(ventilator—associated及维持时间、APACHEII评分及临床肺部感染评分 pneu． monia，VAP)指无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气 h以后、和 管切开或气管插管行机械通气治疗48 中华医学会呼吸分会所制定的《医院获得性肺炎 (或)拔管48h以内发生的肺部感染‘1。VAP是诊断和治疗指南》诊断标准帕j。 机械通气治疗中常见的严重并发症，发生率为9％ 1．2常规护理 一70％，病死率高达20％～7l％‘2。“。集束化治 对照组采用常规护理，床头柜及物体表面用 疗是应用循证医学，将已证实有效的一系列操作、 84及酒精檫拭1次，对探陪人员数量没有进行严 治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期问 格限制；对病人进行鼻饲时，体位没有特殊要求；护 得到最好的处置，已成功应用于ICU‘5：现对内科理人员接触每个病人前后洗手没有进行相应的监 intensivecare 重症监护病房(medical unit，MICU) 督检查；经口插管行机械通气的患者，口腔护理时 l lo例机械通气患者进行集束化护理，从护理角度 未两人协助进行冲洗，只用生理盐水进行常规的擦 探讨有效减少VAP发生率的策略。 拭。 1．3集束化护理 1资料和方法 1．3．1病区环境管理病室环境每天通风2次， 1 11／次，保持空气新鲜；床及床头柜等物体表面用 1．1一般资料 1：100的84消毒液擦拭，仪器显示屏用酒精擦拭， 2010年2月～2011年1月收入MICU行机械 地面用1：100的84消毒液处理，循环紫外线消毒 通气患者110例纳入集束化护理组(实验组)，男机消毒，早上2h，中午1h，下午2h。空气中细菌 4- 性75例，女性35例；45～72岁，平均(69．2 总数符合Ⅱ类环境标准(、200