纯音听阈测听.pptVIP

纯音听阈测试 学习内容 纯音测听的必要性 关于纯音测听的一些基本概念 纯音电测听的测试方法 纯音电测听临床应用 基本概念 纯音测听 听阈 气导 骨导 掩蔽 纯音检测方法 1．测听简介 2．听力计简介 3．纯音气导测听步骤 4 . 纯音骨导测听步骤 5．掩蔽 6 . 听力分析------听力图 7 . 听力损失的类型 8 . 听力图形状 通过纯音听阈检查的意义 了解有无听力障碍 了解听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋） 听力障碍的程度 由于纯音测听是一种主观测听法，其结果可受多种因素影响，故分析结果时应结合其他检查结果综合考虑。 测听简介 声音的传导主要有两条途径：气导和骨导，正常人耳传导途径主要是气导。 1）正常人耳的听力范围是20---20KHz，但不是对各个频率都有相同的敏感性。最敏感的区域3000---4000Hz。但人类日常交流最重要的语言频率范围是125---8000Hz。 2）听力计零点：听力计上的0dBHL并非是没有声音，而是正常人耳在各个频率刚好听到的听力级水平。 听力计简介 1）气导测听：通过空气传导来检测听力。 耳机：蓝色----左耳，红色----右耳 2）骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。 3）手持开关：听力损失者在听到声音后按动此开关。 听力计的日常检查 听力计属强检设备 每年必须送当地计量部门校准 A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否正常。 B级校准：（定期客观校准）定期客观检查，了解听力计输出的频率和声强是否准确。 C级校准：当听力计出现严重故障或明显误差时则需要进行基本校准检查。 纯音气导测听步骤 1）外耳道检查 外耳道有无塌陷情况 外耳道有无耵聍、异物赌赛 外耳道有无流脓、流水 病史询问：听力损失发生的时间；二侧耳朵的轻重程度；有无诱因？有无耳鸣？耳鸣持续时间？耳毒性药物的使用情况；其它伴随症状如眩晕；家族史；噪声接触史等等。 纯音气导听阈测试手法 上升法：最初测试声听力级应比上述“熟悉试验”中受试耳刚能听及的听力级降低10dB,以“降10升5”规则反复测试5次。如在此5次测试中受试者有3次在同一听力级作出反应，即可确定该听力级为受试耳之听阈，将此记录于纯音听阈图上。 升降法：升降法与上升法基本相同，但以升5降5法反复测试3次，3次所测听力级之均值为听阈。 纯音骨导测听步骤 1）说明测试方法并为患者戴好骨导耳机。 2）测试顺序：1000、2000、4000、500、1000Hz。 掩蔽 纯音耳间衰减，气导为40dB，骨导0--5dB A．气导掩蔽 1）当两耳气导听阈相差≥40dB时，需要用窄带白噪音对好耳进行掩蔽，以防止出现影子曲线或镜像听力图（好耳替差耳回答，偷听） 2）向患者说明：倾听测试音，忽略另一耳的掩蔽音。 3）掩蔽音量级：40dB或好耳气导听阈加10dB。 4）测试顺序：若差耳能听到测试音，增加掩蔽音5dB，若重复3次（即增加15dB掩蔽音）后差耳仍能听到，则确定为差耳该频率的听阈。 B．骨导掩蔽 1．病人戴上骨导耳机，将振荡器置于耳后的乳突，尽量接近耳廓但不能接触耳廓。将声输出模式由气导变为骨导。 2．测试方法同气导测听，但骨导测听的范围一般比气导窄，为250~4000Hz。 3．掩蔽：在骨导测听中，一般情况下当双耳骨导听阈值相差15dB时，需对较好耳朵进行掩蔽。掩蔽方法同气导测听掩蔽，但如果不需要精确的骨导听阈值可不使用掩蔽。 4．以下情况可不做骨导 1）.气导正常,测听优于20dBHL者 2）.除高频3K或4K凹陷外，其它频率气导听力正常。 听力分析------听力图 纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音听阈图（或称听力曲线）。 根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步诊断。 纯音听阈图记录符号 听力损失的类型 正常听力：气骨导均正常； 感音神经性聋：气骨导相同的听力损失，以高频下降为主； 传导性聋：骨导正常，气导损失，有气骨导差，一般20dB，≤60dB； 混合性聋：气骨导均不正常，有气骨导差，低频分离，高频渐合。 听力图形状 分为： 平坦型曲线、渐降型、明显下降型、上升型、槽型、陡降型、碎片型或岛状型。 纯音测听的临床应用 判断听力损失的程度 判断耳聋性质 感音神经性聋听力损失图形分型 判断听力损失的程度 我们通常以言语频率（500、1000、2000、3000HZ）的气导阈均值来计算；这部份能较好地反映受试者听懂言语