第七章X线评估.pptVIP

影像检查学 (概述) 概 述 放射诊断是现代医学科学中的一个重要学科，对很多疾病的诊断起着决定性的作用。目前这项检查广泛应用于临床。 医学影像学是以医学影像为基础，集X线、计算机体层摄影（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影（DSA）正电子体层（PET）、核医学、超声学（US）、放射治疗及介入治疗学等多学科有机结合的综合诊疗学科。 第一节 X 线 检 查 X线的发现 1895年11月8日，德国物理学家伦琴在进行阴极管实验时偶尔发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这种射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。 一、X线临床应用的基本原理 重点内容 1、 穿透性 X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透普通光线所不能穿透的各种物质，如人体、木板、衣服等，X线穿透性是X线成像的基础。 2、感光作用 X线能使照像胶片感光，经X线照射后的胶片，其乳剂中的溴化银放出银离子，产生潜影，经显影、定影处理后，感光部分的溴化银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内，在胶片上呈黑色。而未感光部分银离子，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片透明本色（白色）。根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。 3、荧光效应 X线是波长很短的不可见光线，但它照射到某些荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），这些物质吸收X线后，即可发生一种波长较长的可见光线——荧光。 使肉眼可观察到人体内部的结构。即X线作用于荧光物质，这种转换叫做荧光效应。荧光效应是进行透视检查的基础。 4、电离效应 (二) X线成像的基本原理 X线所以能应用于疾病的诊断，首先是由于它具有上述的特性，其次是利用人体组织器官之间存在着的密度和厚度的差异，（自然对比）。在缺乏自然对比处，则利用（人工对比）的方法（即造影方法）达到诊断目的。 1、自然对比 自然对比概念:利用人体组织器官之间存在着的密度和厚度的差异来形成明显对比的影像，称自然对比。 按人体组织器官结构的密度高低归 纳为三类： 1、高密度结构：如骨组织牙齿和钙化灶 等；X线照片上呈白色 2、中等密度结构：如软骨、肌肉、神经、 实质器官、结缔组织以及体内液体 等； X线照片上呈灰白色 3、低密度结构：如脂肪组织以及存在于呼吸 道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体 等。胶片上呈黑色 这些就是自然对比 2、人工对比 人工对比 这种检查方法，称造影检查。 引入的造影物质称为造影剂。 造影剂 ⒈高密度造影剂：钡剂和碘剂。 ⒉低密度造影剂：二氧化碳、 氧气、空气等。 二、 X线检查方法（技术） 及检查前准备 1、普通检查：荧光透视和摄影 2、特殊检查：体层摄影、软X线摄影（钼靶） 放大摄影、荧光摄影、记波摄影 （一）普通检查 （一）透视： P150 1、概念； 2、透视特点 （1）优点： （2）缺点： 3、透视检查前的准备 荧光透视 2、摄片； 1、概念； 2、摄片特点 （1）优点： （2）缺点： 3、摄片检查前的准备 X线摄片 （二）特殊检查（略） （三）造影检查 人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。 （一）造影剂 高密度造影剂 低密度造影剂 1．高密度造影剂 高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。常用的有钡剂和碘剂。 钡剂 钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成。根据检查部位及