第二章 口腔颌面部检查.pptVIP

常规检查方法 1.问诊 主诉：患者最迫切要求解决的问题。疾病的主要症状、部位及时间。 现病史：指疾病的发生、发展、演变直至就诊前的整个过程。 既往史 家族史 2.视诊 先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。 先检查主诉部位，再检查其他部位。 3.探诊 龋洞深浅及范围。 牙周袋的范围及深浅度。 瘘道方向深度及来源等。 5.触诊 利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。 肿块大小及范围、边缘、硬度情况。 脓肿的波动感。 淋巴结的大小、数目、活动度。 牙齿松动度 依方向： Ⅰ0 为颊舌松动 Ⅱ0为颊舌松动并带有近远中方向 Ⅲ0为颊舌、近远、垂直方向松动 依松动幅度： Ⅰ0松动为1mm以内。 Ⅱ0松动为1-2mm内。 Ⅲ0松动为大于2mm。 6.嗅诊 特殊气味以助诊断 7.咬诊 空咬法和咬实物法 颌面部常规检查 表情与意识神态 外形与色泽 颌面部器官 病变部位和性质 颌面部骨骼的检查 语音及听诊检查 颌面颈部淋巴结检查 颞下颌关节检查 唾液腺检查 口腔颌面部特殊检查 牙周探针与牙周袋测量 牙周探诊 牙周袋测量 电诊禁忌证： 伤后六周以内的牙。 牙根尖孔未完全形成者。 全冠修复牙。 已作麻醉的牙。 安装心脏起搏器者。 口腔颌面部影像学检查 X线牙片 全景X线片 其他检查方法 穿刺及细胞学图片 活体组织检查 实验室检查 血液检查。 细菌涂片及培养。 肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查 口腔科病例记录与书写规范 病历记录内容 病历书写规范 口腔牙位记录 部位记录法 恒牙 口腔科门诊病历 姓名：王丽 性别：女 年龄：30职业：工人 名族：苗 婚姻：已婚 籍贯：湖南 出身地：株洲 住址：株洲市芦淞区董家塅幸福村3栋1-1 就诊日期：2014年3月1日 主诉：左下后牙痛夜晚加重3天余。 现病史：3天前左侧下后牙突发疼痛，遇冷热水疼痛明显，持续约1-2分钟，夜间疼痛剧烈，不能入睡。在家曾服用消炎药（具体不详），疼痛无明显缓解。无发热，头痛。 既往史：无牙痛史。 检查： 6 远中邻合面可见一黑色深染龋洞，大量食物残渣嵌塞，叩（++）探（+），松动（-），冷热刺激敏感。 初诊： 6 牙髓炎 * * 第二章 口腔颌面部检查 331医院口腔科 副主任医师 袁晓凌 口腔检查的意义 诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础。 口腔一次性器械盘 口腔颌面部常规检查 口腔内常规检查 常规检查器械 口镜 镊子 探针 其他器械 口腔检查前的准备 检查体位 检查光源 4.叩诊 即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。 牙髓活力测定 温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。 电流检查 牙髓活力电测验器（亦名电牙髓活力计）来进行测试 注：牙髓对外界刺激的反应，可随年龄的增长逐渐降低。当月经期、妊娠期、精神紧张等又可是使其反应增强 唾液腺分泌功能检查 定性检查 定量检查 唾液成分分析 X线头影测量术 X线造影检查 CT 锥形束CT MRI检查 放射性核素显像检查 超声检查 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 A B C D 乳牙 ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ A B C D Palmer记录系统 国际牙科联合会系统 通用编号系统 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 恒牙 A B C D E F G H I J T S R Q P O N M L K 乳牙