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第4章 可摘局部义齿修复 可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损的另一种修复方法。可摘局部义齿主要由人工牙、基托、牙合支托、固位体及连接体等部件组成。卡环是可摘局部义齿的主要直接固位体，是可摘局部义齿的重要组成部分。采用Kennedy法对牙列缺损情况进行分类，采用六类分类法对可摘局部义齿进行分类。为了维护口腔组织的健康，保证义齿功能的发挥，必须合理设计可摘局部义齿。而义齿的设计要遵循生物学原则、固位与稳定设计、咬合设计以及连接设计等原则。其中重点掌握影响义齿固位与稳定的因素及调节措施。 可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。其适应范围广，是牙列缺损的另一种修复方法。可摘局部义齿支持{he}力的方式有牙支持式，混合支持式和粘膜支持式。了解可摘局部义齿与固定义齿的区别。 学时：15分钟 内容概述 学习方法和建议 关键词：人工牙|artificial tooth|塑料牙|resin tooth|瓷牙|porcelain tooth|解剖式牙|anatomic tooth|非解剖式牙|nonanatomic toot|半解剖式牙(Semianatomic tooth) 可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损的另一种修复方法。 1. 适用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。2. 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 3. 可作为拔牙创未愈合者或因处于生长发育期少年的过渡性修复及因美观要求采用的拔牙前的即刻义齿修复。 4. 基牙松动不超过二度，牙槽骨吸收不超过1/2者，必要时可作松动牙固定的夹板式可摘局部义齿修复。 5. 因先天牙萌出不足或牙牙合面重度磨耗等原因造成颌垂直距离减低，需适当加高垂直距离者。 6. 唇、腭裂需以基托封闭裂缺隙者。 7. 因基牙过度倾斜、倒凹大等，但不愿多磨牙或主动要求做可摘局部义齿者。 8. 不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织的敏感患者。 9. 年老体弱、全身健康条件不允许作固定义齿修复者。 1. 缺牙间隙过小或牙合龈距过低，造成义齿强度不足者。2. 基牙固位形过差，义齿不能获得足够的固位力者。 3. 精神病或生活不能自理、易有吞服义齿的危险患者。 4. 对塑料过敏或个别患者对义齿异物感明显又无法克服者。 可摘局部义齿是牙列缺损中最普遍采用的方法。除适用范围广外，还具有磨除牙体组织少，患者能自行摘戴、便于洗刷与可保持较好的口腔清洁，制作方法简便及费用较低，亦便于义齿修理和加补等优点。 但是可摘局部义齿的体积大、部件多，初戴时患者常有明显的异物感，甚至会影响发音、引起恶心；咀嚼时有一定动度，其咀嚼效能和稳定性均不如固定义齿；若因义齿设计不合理，制作质量差或患者不易保持口腔卫生等情况，还可损伤基牙及粘膜组织，引起菌斑堆积、龋病及牙周炎发生、加速牙槽嵴吸收等不良后果。 依据可摘局部义齿对所承受牙合力的支持方式不同大致可分为三种类型。1. 牙支持式义齿 牙支持式(tootn support)指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙上均设置牙合支托，义齿所承受的牙合力主要由天然牙承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好[图片01]。 [图片01] 2. 粘膜支持式义齿 粘膜支持式(mucosa support)指义齿所承受的牙合力主要由粘膜及其下的牙槽骨负担。常用于缺牙多、余留牙条件差，或咬合关系差的病例。虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或因咬合过紧无法设置牙合支托所致，此类支持形式的义齿，咀嚼效能差，常可致基托下组织压痛等症状[图片02]。 [图片02] 3. 混合支持式义齿 混合支持式(tooth and mucosa support)指承受的牙合力由天然牙和粘膜、牙槽嵴共同负担，其修复效果介于前两者之间，适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临床上最常用的形式[图片03]。 [图片03] 第2节 可摘局部义齿的组成及其作用 可摘局部义齿一般由人工牙、基托、{he}支托、