鼻及鼻窦的检查.pptVIP

鼻窦解剖变异CT表现 鼻窦解剖变异CT表现 鼻窦解剖变异CT表现 鼻窦解剖变异CT表现 * * 硬性鼻内镜检查 * * 正常鼻腔结构 鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见 鼻息肉内镜所见 鼻功能检查 一、呼吸功能检查法 1.鼻测压计 2.声反射测量计 二、嗅觉检查法 ㈠主观检查法：简易法、嗅阈检查法 ㈡客观检查法：嗅觉诱发电位 外鼻、鼻腔及鼻窦检查法 本课时需要掌握的主要问题 谢谢!! thank you * * 鼻及鼻窦的检查 张家界市人民医院耳鼻喉头颈外科 吴松林 * * 第一节  外鼻及鼻腔检查 1. 问病史 2. 外鼻检查 * * 检 查 外 鼻 Ⅰ 标志 Ⅱ 视诊—皮肤的色泽和外形 有无充血﹑肿胀﹑皮损 ﹑鼻骨 折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻） Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛 双侧鼻骨是否对称，有无移位 * * 酒 糟 鼻 * * 鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症 * * 检查鼻前庭 徒手检查法： 方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器 观察—观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物 * * 鼻前庭疖 * * 前 鼻 镜 检 查 方法—右手持镜 左手置于头部，以三个视野观察检查 * * 前鼻镜检查 * * 前鼻镜检查三种位置 第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。 * * 第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。 * * 第三位置：头后仰至约60。，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。 * * 下鼻甲 鼻中隔 中鼻甲 下鼻甲 第一头位 第二头位 * * 异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物 鼻 镜 检 查 正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物 * * 下鼻甲 中鼻甲 总鼻道 鼻中隔 中鼻道 正常鼻腔 上鼻道 * * 过 敏 性 鼻 炎 * * 鼻 息 肉 * * * * 慢性化脓性鼻窦（前组） * * 萎 缩 性 鼻 炎 * * 鼻咽镜（后鼻镜）检查 * * 鼻咽镜检查内容： 镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部 镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。 将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。 * * 后鼻孔 下鼻甲 中鼻甲 上鼻甲 检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。 咽隐窝 咽鼓管圆枕 * * 鼻窦检查 体表投影 1.前鼻镜及后鼻镜检查法 2.体位引流法 3.上颌窦穿刺冲洗法 4.鼻窦X线、CT及MRI等影像学检查 * * 叩触上颌窦筛窦额窦 1.触诊 2.叩诊 3.并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位 * * 二.前鼻镜检查 三.后鼻镜检查 * * 体位引流法 * * 上颌窦穿刺术 上颌窦穿刺冲洗法 * * 正常鼻窦CT 副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查，已常规应用。鼻窦A超检查。 上颌窦囊肿CT表现