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鼻源性并发症 亓放 关于鼻源性 外鼻、鼻腔、鼻窦 鼻-鼻窦炎 急性和慢性 多种病原菌 病毒、细菌性和真菌性 概述 咽部 喉部 中耳炎 气管 支气管 肺 眼 颅内 鼻源性眶内并发症 临床表现 一、眶内炎性水肿（Orbital inflammatory edema） 眶骨壁骨炎 眶骨壁骨膜炎 眼睑水肿 轻度压痛 部位 二、眶壁骨膜下脓肿(Subperiosteal orbital abscess) 与鼻窦相邻的骨壁 血栓性静脉炎 骨膜炎 死骨 前组鼻窦炎 眼睑充血 肿胀 压痛 相应部位 后组鼻窦炎 深部眶组织炎症 视力减退 眼球突出 眼球运动障碍 后组严重病例 眶尖综合征(Orbital apex syndrome) 视神经孔和眶上裂 眶周皮肤感觉障碍 上睑下垂 眼球固定 复视 视力下降或失明 眶上裂综合征(Superior orbital fissure syndrome) 无视力障碍 三、眶内蜂窝织炎和眶内脓肿(Orbital cellulitis and orbital abscess) 眼球明显突出 眼球运动障碍 视力锐减 球结膜水肿 眶深部剧痛 球后视神经炎(Retrobulbar optic neuritis) 后组鼻窦病变 视神经球后段或管段 视力下降 甚至失明 诊断 鼻-鼻窦炎病史 以上临床表现 影像学资料：CT、MRI 眶内并发症相互转化 几种同时存在 治疗 全身应用抗生素 治疗鼻-鼻窦炎 脓肿切开引流 鼻窦手术：鼻内镜及开放手术 球后视神经炎糖皮质激素治疗 鼻源性颅内并发症 发病的解剖学基础 前颅底相毗邻 鼻窦静脉与颅内静脉相连通 嗅神经与脑膜相延续 患者自身原因 机体抵抗力下降 鼻-鼻窦炎 外伤或手术 临床表现 一、硬脑膜外脓肿(Epidural abscess) 急性额窦炎 额骨骨髓炎 头痛 呕吐 波特隆起 脑脊液正常或蛋白增高 二、硬脑膜下脓肿(Subdural abscess) 硬脑膜下腔 弥漫性积脓 包裹性积脓 头痛 发热 颅内压增高 脑脊液细胞增加，蛋白增高 三、化脓性脑膜炎(Purulent meningitis) 同一般化脓性脑膜炎 四、脑脓肿(Brain abscess) 额窦炎：额叶 蝶窦：颞叶 头痛 呕吐 视神经乳头水肿 视神经萎缩 五、海绵窦血栓性静脉炎(Thrombophlebitis of the cabernous sinus) 鼻疖多见 鼻窦炎少 脓毒血症 眼静脉回流障碍症状 颅神经麻痹症状：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 死亡率高 治疗 抗生素 全身支持疗法 病灶去除 鼻窦手术 * * *