急诊医学-绪论.ppt

《急 诊 医 学》 第一章 绪 论 栖霞市人民医院急诊科 李学起 一、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门新兴的临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、创伤急救、现场急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在学科范畴内。 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 随着现代医学对创伤、疾病早期发展影响临床预后认识的深入，公众对急诊医疗服务（EMS）需求日渐提高，医疗技术快速发展，都要求在致伤或发病早期快速采取有效的救治。 目的是在”黄金时间“内抢救生命，控制病情 发展，保护器官功能，争取良好预后。 急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是判断、救治急危重症和创伤。 急 诊 医 学 内 涵 急救任务内容 急诊医疗服务体系（EMSS） 我国急诊医疗服务体系 院前急救 院前急救是指到达医院前急救人员对急症和创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。 人员：医务人员，也包括经培训的非专业人员 机构：急救中心和各级急救站点，也可以是承担急救任务的医院急诊科。 院前急救的主要任务 院前急救的技术指标 除影响院前急救时间的因素外，急救设施的配置，急救人员的素质和急救技术水平，以及院前急救系统的管理水平都会影响急救的实际效果。 完善的急救设施建设，提高急救技术和管理水平，实施标准化急救流程都是必要的。 医院急诊 是EMSS中最重要又复杂的中心环节，处于医院医疗的第一线。 医院急诊的能力和质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现。 要有相对独立的区域，设置布局合理，急救设施齐备，人员相对固定，能承担医疗、教学和科研工作。 患者病情轻重缓急分5类 医院急诊的运行模式 有相对独立的综合诊治能力，可解决大部分急诊内、外科问题，对急诊危重症、创伤进行初期评估和处理。 仅能解决部分急诊内科问题，要依靠各专科参与急诊、会诊和收容。 只提供分诊和简单处置后收住院。 危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持 急危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段 20世纪70年代急诊医学作为一门新兴的临床学科在美国率先出现。我国在1980年卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意见》促进急救相关领域的学习交流。1987年5月正式成立了急诊医学会，1997年更名为中华医学会急诊分会，下设：复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、儿科急诊、灾难医学、继续教育8个专业学组。 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点及观念 急诊“救人治病”原则 急诊抢救有很强的时限性，要尽量减少救治时间的延误：时间就是生命。 急诊医学专业的特点 传统医学专科划分是以解剖系统为基础，现代医学专业越分约细，削弱了患者多系统疾病或病变之间的交叉联系，造成专业知识和思维方式的局限性，各专科处理急危重症病影响了医疗质量的保障。 在解决急危重症病的复杂医疗问题时，急诊医学专业可发挥其理论、医疗实践突出的特点，弥补专科会诊方式诊治的弊端。 急诊医学专业的特点 急诊教学的特点及方法 急诊遵循的流程 急诊教学注重培养学生跨越各门学科专业知识去解决临床实际问题的能力。 要知道在急诊中首先抢救生命，边救治、边观察、便诊断，目的是稳定病情，减轻痛苦，安全转送入院。 谢 谢 * * 治 疗 评 估 处 理 预 防 判断、救治 急危重症、创伤 急诊医学核心 诊 断 内容 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理，核心是急救的合理过程。 技术 涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用 培训 培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救 院 前 急 救 院 内 急 诊 危重病监护 三位一体的 急诊发展模式 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 需 求 院前急救需求 时 间 效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 对院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 ( critical patient ) ( acute pa