急救护理学--心搏骤停与心肺复苏.pptVIP

教学目标 1、掌握心搏骤停的定义、类型、临床表现与诊断。 2、了解心搏骤停的原因。 3、掌握基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持这三期的重点目标。 4、熟练掌握心肺复苏的操作步骤。 5、掌握电除颤的方法。 第一节 心搏骤停 一、概念 1、心搏骤停：是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。 2、猝死：是指正常健康人或病情稳定的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。 3、濒死（临终）：是指患者接受治疗后，虽意识清楚，但后情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 1、各脏器对无氧缺血的耐受能力 大 脑 4 ~ 6 分钟 小 脑 10 ~ 15 分钟 延 髓 20 ~ 25 分钟 心肌和肾小管细胞 30 分钟 肝 细 胞 1 ~ 2 小时 肺 组 织 大于2小时 脑组织的解剖和代谢特点：脑组织耗氧量大 而氧储备少 3、死亡: “生命的永息，生存的灭失”是生命活动中不可逆的终止。 临床死亡：是指常温下的心跳呼吸及停止4分钟以内，中枢由于缺血缺氧受到的损害，立即进行心肺复苏，有可能复苏成功。 脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全停止。无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，持续24小时以上者。 生物学死亡：心跳呼吸停止4分钟。一般情况下，脑功能因神经细胞死亡而无法复苏。 二、心搏骤停的类型 根据心脏活动情况及心电图表现可分为三种类型： 1、心室颤动（室颤） 2、缓慢而无效的心室自主节律（也称 “心电——机械分离”） 3、心脏或心室停顿 （一）心室颤动（室颤） 三、心搏骤停的原因 可分为两类 1、心源性心搏骤停：因心脏本身的病变所致； 2、非心源性心搏骤停：因其它疾患或因素影响到心脏所致。 四、心搏骤停的临床表现 1、 意识丧失，四肢抽搐（几十秒） 2、心音、 脉搏、血压消失。 3、 呼吸停止、紫绀（20-30秒）。 4、 瞳孔散大（35~45秒）固定（1-2分钟）、反射消失、大小便失禁。 五、诊断要点 1、不要反复心脏听诊，以免延误抢救时机。 2、不要等待心电图的检查。 3、不要等待输血。 第二节 心肺脑复苏 一、发展史 二、心肺复苏术概念： 心肺复苏术（CPR）：指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，目的在于保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心肺复苏术于20世纪70年代扩展到心肺脑复苏，强调复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复。 完整的CPCR包括三部分 1、基础生命支持 （BLS） 2、进一步生命支持 （ALS） 3、长期生命支 持 （PLS） （一）、基础生命支持（basic life support） 又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括三个主要步骤，即开放气道、人工呼吸和胸外心脏按 压。 主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 现场心肺复苏操作流程图 判断意识 → 呼救 → 放置体位 ↓ 人工呼吸两次 ← 判断呼吸 ← 开放气道 ↓ 触摸颈动脉 → 胸外心脏按压