急救护理学--院前急救.pptVIP

教学目标 1、准确说出院前急救的概念。 2、了解院前急救的工作模式。 3、熟悉急救特点、任务、原则的不同点。 4、简述护理体检的原则、顺序。 第一节 概述 院前急救(First aid) 一、概念 院前急救是指：对各种危及生命的急症、创伤、中毒灾难事故等病人在未进入医院前的紧急救治。 二、院前急救的发展与现状 （一）我国院前急救工作的发展史 （二）院前急救应具备的条件 1、灵敏可靠的通讯网络。 2、众多专业业务素质良好的医护人员。 3、性能良好的急救运输工具、急救器械、设备、药品。 （三）我国目前城市院前急救的模式 1、独立的急救中心模式 2、以院前急救为主要任务的模式 3、依托于一所综合性医院的院前急救模式 4、院前急救全部由各医院分片出诊的模式 各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的： 具有现代化灵敏的有线或无线通讯设备 基本健全了急救网络，缩短了抢救半径 以最快的速度、高效的急救护理，减少了伤残率、病死率。 三、院前急救的特点 1、随机性大； 2、时间紧急； 3、流动性大； 4、急救现场条件差。 5、病种多样复杂。 6、体力劳动强度大。 7、对症治疗为主。 四、院前急救的任务 1、对呼救病人的院外急救； 危重病人：短时间内有生命危险的病人。 急诊病人：病情紧急，但短时间内无生命危 险的病人。 2、灾害或战争时对遇难者的院外急救； 3、特殊任务时救护值班； 4、通讯网络中心的枢纽任务； 5、急救知识的普及。 五、院前急救的原则 1、先复苏后固定； 2、先止血后包扎； 3、先重伤后轻伤； 4、先救治后运送； 5、急救与呼救并重； 6、搬运与医护的一致性 。 六、院前急救伤员的分类 （一）现场伤员分类的意义 1、急救和转运常出现的四大矛盾： 急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾； 急救物资短缺与需要量的矛盾； 重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾； 轻重伤员都需转运的矛盾。 检伤分类：可保证充分的发挥人力、物力的作用。使需要急救的轻、重伤员各得其需，使急救与转运工作有条不紊的进行。 2、院前急救分类的意义：提高抢救效率。 将现场有限的人力、物力和时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降低病死率。 3、检伤分类一般可分为四类 危重伤：此类损伤需立即急救 重伤：伤情暂不危及生命 轻伤：伤情较轻，能行走 死亡：呼吸、心跳停止、各种反射消失。 （二）现场伤员分类的要求 应边抢救边分类 经验丰富、高年资护士承担 先危后重、再轻后小 迅速、准确、无误 现场急救的护理工作内容 护理体检 急救护理措施 安全转运 途中监护 （三）现场伤员分类的判断 1、呼吸是否停止 看：观察胸廓的起伏 听：用耳接近鼻部去听有无气体排出 感觉：用脸感觉有无气流呼出 2、脉搏是否停止 触：桡动脉有无搏动 看：头部、胸腹、脊柱、四肢 摸：颈动脉有无搏动（婴儿） 量：收缩压不90mmHg 红色等级 非常紧急 需要立即治疗 有生命危险 生命体征: 收缩压＜90mm／Hg 呼吸频率＜10／min或＞30／min SO2饱和度＜93％ 等待时间“0” 红色等级的患者，伤情可能包括： 脑疝、有脑实质受压的颅内血肿、心包填塞、大血管破裂、血气胸、肺爆裂震伤、创伤性窒息、膈破裂、伴有生命体征不稳定的空腔实质脏器破裂等，应引起高度关注。 黄色等级  紧急 保持有生命功能，但依旧有危险 需要密切监控 生命体征: - 收缩压＜100mmHg或舒张压＞110mmHg - 脉搏＜50／min或＞120／min或不规律 　　 - SO2饱和度在94％到97％之间 等待时间在30min以内 绿色等级  保持有生命功能但不危险 需要每30min重新检查一次 生命体征正常 等待时间在120min以内