急救护理学--中署、淹溺与触电.pptVIP

教学目标 1、简述中暑、电击伤、溺水的概念。 2、准确说出重度中暑的四种类型。 3、熟练说出溺水的救护原则。 4、概述电击伤常见的致死原因。 5、简述电击伤的并发症。 第一节 中暑 中暑是指人体在高温或强烈日光爆晒环境中体温调节功能紊乱，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。产妇、老年人、体弱及慢性病人最易发生。 病因与发病机制 在正常生理情况下，人体的散热方式是—？ 病因与发病机制 血管扩张 血流加速 皮肤血流量增加 临床表现 重度中暑 1.热射病 高热（ 41。C ）、无汗、意识障碍 临床表现 2.热痉挛（中暑痉挛） 主要表现为明显的肌痉挛和收缩痛 3. 热衰竭（中暑衰竭） 出现周围循环衰竭的表现 急救护理 （一）先兆中暑和轻度中暑的处理 1.脱离高温环境，解开或脱去外衣，平卧于通风阴凉处或有空调的抢救室。 2. 少量多次饮含盐饮料或清凉饮料。 3.体温持续在38。C以上者及时物理降温。 4.疑有呼吸循环衰竭者，给予5%葡萄糖盐水快速静脉滴注。 急救护理 （二）重症中暑的处理 1.物理降温 移、敷、促、浸、擦 2. 药物降温 氯丙嗪 (调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗） 3.对症支持 护理 1.保持有效的降温 准确执行各种降温措施。注意无论采用何种降 温措施，当肛温降至38。C即可考虑终止降温，同 时也要防止体温回升。降温时，血压应维持收缩压90mmHg以上，防止发生虚脱。 2.密切观察病情变化 3.保持呼吸道通畅 4.加强基础护理 第二节 淹 溺 淹溺是指人淹没于水中，呼吸道被水、污泥和杂草等堵塞，引起换气功能障碍，反射性喉头痉挛而缺氧，窒息称溺水。 淹 溺 drowning 发病机理（二） ——海水淹溺 临床表现 抢救措施 ?纠正低氧血症是关键。 ?迅速使呼吸道通畅，改善通气，进行充分气体交换 ?针对心搏停止，立即进行心脏复苏，启动血液循环，及时恢复血氧供应，尽早纠正低氧血症。 进一步救治措施 进一步救治措施 教学目标 1、了解昏迷的常见病因。 2、掌握昏迷程度的临床分级。 3、掌握昏迷的急救护理。 昏迷 是由于各种原因引起的脑功能的高度抑制状态，是最严重的意识障碍。临床表现为意识丧失、对外界刺激无反应， 并有运动、感觉和反射功能障碍。 一、病因与发病机制 1、中枢神经系统疾病 （1）局限性病变 常见的有颅脑外伤、脑脓肿、脑血肿、脑肿瘤、脑血栓、脑梗塞等。（2）弥温性病变 常见的有脑炎、脑膜炎、脑水肿、感染中毒性脑病。 2、全身性疾病 常见的有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒症、脑缺氧、脑缺血、一氧化碳中毒、安眠药中毒、有机磷中毒等。 二、病情评估 （一）收集病史 （二）判断意识障碍程度 （三）生命体征的观察 （四）实验室检查 （五）鉴别诊断 （一）收集病史 1、发病方式 询问昏迷的发病过程、时间急或缓。 2、首发症状 昏迷是首发症状，还是某些疾病发展过程中逐渐发生。 3、伴发症状 许多症状和体征能提示脑损害的部位或性质，可帮助诊断。 4、发病年龄和季节 5、发病现场 应询问发病现场的环境情况。 6、病人思想情绪生活情况 （二）判断意识障碍程度 判断病人的意识障碍程度可以根据病人的语言应答反应、疼痛刺激反应、肢体活动、瞳孔大小和对光反应、角膜反射等检查做出。首先应区分不同程度的意识障碍。 嗜睡病人呈持续睡眠状态，但可被声音、疼痛或光照等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答问题和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。此为程度最轻的意识障碍。 意识模糊病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错误，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。 昏睡病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。醒后回答问题困难。而昏迷则是最严重的意识障碍。 1、昏迷程度的临床分级 （1）浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对强烈的疼痛刺激，有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等存在脉