肿瘤防治常识0211.pptVIP

肿瘤防治常识 福建医科大学附属协和医院 陈强 “肿瘤”的概念 肿瘤的预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 规范的综合治疗 “肿瘤”的概念 肿瘤性状(细胞) 癌细胞是异常细胞，来源于机体自身，不能离开机体独立生存，能无限增殖到杀死个体，却又与机体共消亡。 细胞增殖如何丧失调控，变成自由增殖的癌细胞？是一种涉及众多基因调控发生改变的变化过程。 癌变的发生 癌症发生是遗传因素和环境因素互为因果的产物；致癌因素是外因，生物体内遗传物质是受外因作用的靶物质。遗传物质(DNA)稳定性和致癌因素的强弱，与肿瘤发生密切相关。 癌变是一种以外因为一方和以机体遗传(物质)为一方的多因素、多阶段和多基因的演变过程。 正常细胞发生恶性转化成肿瘤过程病理学称恶变(Malignancy),或癌变(Carcinogenesis)。 癌变是指上皮细胞类(外、内胚层起源细胞)起源的肿瘤；而恶变概念则更为广泛，除癌变外还包括中胚层起源的肉瘤(Sarcoma)等。 环境中的一些物理性、化学性、生物性致癌物，以及人所特有的社会心理(即精神)因素等，这些因素又都有着量效积累性，但最终都必须作用于正常细胞的遗传物质(DNA)，使DNA或基因发生改变，才可导致正常细胞发生癌变。 个别细胞发生癌变是经常的；但即使细胞已发生癌变，仍可能被免疫细胞杀灭。只有逃脱免疫监视和未被杀伤的细胞，才有成为肿瘤的可能。 肿瘤的预防（1） 针对病毒引发的肿瘤-----抗病毒疫苗 如：原发性肝癌的预防 -----新生儿接种乙肝疫苗 宫颈癌的预防 -----接种人乳头状病毒疫 苗 肿瘤的预防（2） 拒绝烟草、远离癌症 90%的肺癌患者和75%慢支及肺气肿患者与吸烟有关，用于处理烟草相关疾病的费用每年达2000亿美元。香烟烟雾中包含4000余种化学物质，其中60种具有已知的或可疑的致癌性。 据统计，一天吸烟两包（40支）者比不吸烟者得癌的危险性高65倍：一天吸烟10支比不吸烟者患癌的危险性高13倍；英国的吸烟者较不吸烟者支气管癌高10倍。 肺癌高危人群 吸烟量大，吸烟指数在600以上者（吸烟指数＝吸烟年数×每天吸烟支数，例如每日吸烟20支，吸30年，吸烟系数就达到600了）; 直接接触煤焦油、石棉粉尘者，年龄在45岁以上者; 患有肺癌家族史者。 肿瘤的预防（3） 食品卫生 ---有害的添加剂或防腐剂 ---霉变、变质食品 ---不良饮食习惯 肝癌高危人群 乙型肝炎的患者; 肝硬化患者，大量酗酒者; 吃带有黄曲霉菌的食物 甲种胎儿球蛋白ＡＦＰ阳性者; 患有肝吸虫者; 有肝癌家族史者。 食管癌高危人群 食管癌高发地区的人群; 经常吃过热、过硬食物者，大量饮酒的人; 有食管癌家族史者; 咽食物时有梗噎感者。 肠癌高危人群 饮食中纤维素少，吃高脂肪及高蛋白（肉食）者; 便秘者或患有结肠炎、息肉者; 家族性肠癌者。 肿瘤的预防（4） 治理环境污染 ---水源污染、土壤污染 ---空气环境污染 白血病、淋巴瘤高危人群 长期接触有害苯及他化学品者; 长期接触放射线者; 有家族遗传性病的人。 肿瘤的预防（5） 高危人群的干预治疗 ---乳腺癌预防 ---肝癌预防 ---家族性肠息肉 ---改变不良的生活习惯 早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现：高危人群筛查、防癌体检 早期诊断：特殊检查 早期治疗：治愈的关键 “癌症”不再是“不治之症” “癌症”是慢性病 癌症高危人群 通俗地说，高危人群是指那些容易有发生癌症的高度危险性的人群，这种人群易患某些癌瘤。 各种癌瘤的易感人群不同。 高危人群应该定期普查，以期能早发现癌症病人。 乳腺癌高危人群 有乳腺肿块的妇女(如乳腺增生等); 有乳腺癌的家族史的妇女; 高脂肪饮食; 未生育者或30岁以后生育的妇女; 乳头有分泌物、血性分泌物者。 　 肿瘤生物学的研究 促进临床诊治的进步 1、早期微小病灶的检测 特定肿瘤基因和差异蛋白检测 2、提高治愈的治疗 (1)新辅助化疗