医学资料-临床麻醉监测快捷指南.pdfVIP

· 698 · 临床麻醉学杂志 2012年 7月第 28卷第 7期 JClinAnesthesiol，July2012，Vo1．28，No．7 ． 专 家 共 识 ． 临床麻醉监测快捷指南 余守章 吴新民 于布为 岳云 曾因明 王国林 郭曲练 林财珠 周海燕 王泉云 孟凡民 衡新华 许学兵 临床麻醉监测是实时监测麻醉期间患者生命体征的变 35cmHzO(防止压力性肺损伤)。 化，帮助麻醉科医师作出正确判断和及时处理 ，维持患者生 循环功能的监测 命体征稳定，保证手术安全，促进术后转归。 (1)须从麻醉前到离开手术室或检查室连续监测所有麻 麻醉期间临床监测的步骤 醉患者ECG，观察 HR、心律和是否存在心肌缺血表现 ； 1．首先完成 ECG、无创血压和脉搏血氧饱和度 (SpO2) (2)可触诊所有麻醉患者脉搏、听诊 心音、通过监测 监测； SpOz波形来协助判定循环容量； 2．设置血压 自动测量时间(间隔2～5min)； (3)所有麻醉患者必须进行 NIBP监测，测量间隔时间 3．通常观察 Ⅱ和V导联 ECG； 设置 1～5分钟 ，或者是根据临床实际需要设定时间； 4．观察 sp02图形和数值，开启脉搏音，并设置低限报 (4)低血压 (通常SBP80IILrnHg)反映麻醉过深、有效 警功能； 血容量不足、心功能抑制或受损、药物的不 良反应等； 5．麻醉科医师必须在麻醉期间全程始终在 岗。 (5)高血压(通常 SBP180mmHg)反映麻醉过浅、容 量超负荷、高血压病、药物的作用效果、止血带综合征等。 麻醉期间临床基本监测 麻醉期间临床扩展监测 1．氧合状态监测 (1)始终认真观察患者皮肤、指甲或粘膜颜色以及手术 1．体 温监 测 野血液颜色，必须持续监测 Sp02； 一 (1)预期体温可能出现明显改变或怀疑体温已经发生明 (2)吸空气时成人 Sp02正常值≥95 ，90 为低氧血 显改变的手术、长时间体腔暴露手术、失血量较大手术，需大 症。呼吸道梗阻、通气不足、肺 内分流量增加 、循环功能障碍 量快速输血输液手术、体外循环心内直视手术、低温麻醉、热 等均可导致低氧血症； 灌注治疗等情况下，必须进行体温监测； (3)如果没有合适的部位放置指夹式 spOz探头 ，建议 (2)新生儿体温变化快，婴幼J!体温调节不健全，对长时间 选用膜贴式Sp02传感器； 小儿手术和高龄患者手术必须进行体温监测，并采取保温措施； (4)如没有膜贴式 spO2传感器，须加强临床观察，并间 (3)对有恶性高热病史或家族史的患者必须进行体温 断进行动脉血气分析。 监测 ； 2．通气功能的监测 (4)全麻术中通常选择监测鼻咽或食管温度； (1)必须观察所有麻醉患者胸廓运动和呼吸频率，全麻 (5)皮肤常用于监测外周温度，休克患者中心体温与外 自主呼