云南中医学院-妇科学课程-双合诊.pptVIP

教学课件 双合诊 三合诊 周晓娜 苗晓玲 目 的 要求 1．掌握双合诊的检查体位 2．掌握双合诊的检查方法 3．熟悉双合诊的注意事项 4．对临床病例的双合诊检查结果进行评测并能准确描述 双 合 诊 1、戴好消毒手套，一只手放在腹部，另一只手的两指或一指放入阴道，放入阴道的食、中指涂润滑剂后，沿阴道后壁进入，检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结书或肿块。 双 合 诊 2、扪触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口，有无接触性出血，有无宫颈摇、举痛。并根据宫颈外口方向初步判断子宫位置。 双 合 诊 3．将阴道内两指移至宫颈后方，左手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合方向移动，通过内、外手指对合，即可扪清子宫的位置（水平位、前倾或前屈、后倾或后屈）、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。 双 合 诊 4、扪清子宫情况后，将阴道内两指由宫颈后方移至穹窿部，向盆腔深部扪触，另一手从同侧下腹壁部髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，两手相互对合，触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛。有时可扪及卵巢，触时有酸胀感，一般情况下输卵管不能扪及。 注意事项 1．临床每检查一人，应更换垫单或纸单，以防交叉感染。 2．男医生对未婚者检查时，需有其它医护人员在场。 3．应避免在经期作盆腔检查。但若异常出血必须检查时，应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械。 注意事项 4．未婚者禁双合诊，可做肛腹诊。双合诊若确有检查必要，应先征得患者及家属同意后方可以食指缓慢放入阴道内扪诊。 三合诊 目 的 要求 l．掌握三合诊的检查体位 2．掌握三合诊的检查方法 3．了解三合诊的注意事项 4．对临床病例的三会诊检查结果进行评测并能准确描述 实验方法与技巧 腹部、阴道、直肠联合检查。一手食指放入阴道，中指放入直肠，其余步骤与双合诊同。 注 意 事项 三合诊时，在将中指放入肛门时，可嘱患者像解大便一样同时用力向下屏气，以使肛门括约肌自动放松，可减轻患者的疼痛及不适感，余同双合诊。 * *