早期宫颈癌的治疗-北京肿瘤医院.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * Gynecol Oncol 2005(96):721-28 图2：1个淋巴结转移 图3：≥2个淋巴结转移 2009年NCCN早期宫颈癌治疗指南 ⅠB1和ⅡA期局部肿瘤≤4cm 行： 　　根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样（1类） 或盆腔放疗+近距离放疗（A点80-85Gy） 或病灶≤4cm（ⅠB1期）者行根治性子宫切除以保留生育功能+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样 2009年NCCN早期宫颈癌治疗指南 ⅠB1或ⅡA期局部肿瘤＞4cm 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样（2B类） 或盆腔放疗+近距离放疗+含顺铂的同步化疗（A点剂量≥85Gy）（1类） 或盆腔放疗+近距离放疗（A点剂量75-80Gy）+含顺铂的同步化疗+辅助性子宫全切术 2009年NCCN早期宫颈癌治疗指南 术后病理证实盆腔LN阳性、宫旁受侵或切缘阳性者应行术后盆腔放疗+DDP同步化疗+阴道近距离放疗（1类） LN阴性，观察或盆腔放疗（合并高危因素如原发肿瘤大，深部间质浸润和/或淋巴血管间隙受侵者）（1类）+顺铂为基础的同步化疗（化疗为2B类） 思考 宫颈癌NAC的意义有那些？ 宫颈癌NAC有哪些不足之处？ （思考后，请在接下来的内容中验证您的答案是否准确） 新辅助化疗（NAC） 血供好； 缩小T体积，降期； 减少浸润，提高切除率； 消灭微小转移灶及亚临床灶； 判断化疗反应，指导术后治疗 新辅助化疗（NAC） Napolitano et al， 192例，ⅠB2～ⅡB期前瞻性研究 NAC组：DDP+VCR+BLM，3疗程 　CO组：单纯手术或单纯放疗 ⅠB～ⅡA，5年无瘤生存率77.1%vs64.3% ⅡB，5年生存率和无瘤生存率无差异 Eur J Gynecol Oncol,2003,24:51 新辅助化疗（NAC） Symonds RP 204例大块ⅡB-ⅣA期，多中心随机研究 放疗前3周期MTX(100mg/m2)+DDP(50mg/m2) NAC组和单放组比较 治疗结束临床无瘤生存率：45% vs 33% 3年生存率：47% vs 40% 中位生存时间：125周 vs 111周 Eur J Cancer 2000,36:994 新辅助化疗（NAC） Tabata T， 61例ⅢB-ⅣA期随机研究 BLM+VCR+MMC+DDP NAC组和单放组 5年生存率：43% vs 52% 放射野外转移率：25% vs 17% 较高反应率，未改善生存率，远处转移未减少 Anticancer Res 2003,23:2885 新辅助化疗（NAC） 《European Journal of Cancer》2003，39Meta analysis -21个随机组（1975-2000）2074例，随访1.5-9年 1. 化疗周期≤14d，DDP≥25mg/㎡/w 　　NAC有益延长生存时间（HR=0.83，95%CI=0.69-1.00，P=0.046） 2. NAC+手术vs单放，死亡风险↓35% ，5年生存率↑14% 新辅助化疗（NAC） 结论 NAC初步肯定，未成主流 DDP有效，DDP联合Taxol、CPT-11、VCR静脉或介入动脉灌注 较高的近期反应率，长期生存无显效 提示 NAC有较高的近期反应率，长期生存无显效 总结 发病率居女性恶性肿瘤第二位 ⅠA～ⅠB1期 手术和放疗疗效相同，5年生存率90%，多采用手手术；年老体弱或手术禁忌—放疗 　ⅠB2～ⅡA期有不良预后因素，复发和转移率升高—综合治疗 宫颈癌的早期治疗方法有：术前放疗、术前放化疗、术后放疗、术后放化疗、NAC等 感谢聆听 欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 早期宫颈癌的治疗 北京肿瘤医院 放疗科 苏星 教师简介 苏星，女，1969年4月出生，副主任医师。1987年-1993年就读于北京医科大学医学系。1993年至今工作于北京肿瘤医院放疗科，主要研究方向为妇科肿瘤、消化道肿瘤 近年来，宫颈癌发病人群呈上升趋势。本课重点介绍了早