孕期钙代谢及合理补充-北京协和医院.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 安全补钙 健康两代 中国医学科学院 北京协和医院 临床营养科 李 宁 钙 人体含量最多的矿物质 总含量：1000~1200克 99%集中在骨骼和牙齿中 1%存在于体液和软组织中 无论对于一般人群还是孕妇，钙都是一种必需的营养元素 孕中期，钙（150mg/d ） 孕晚期，钙（350mg/d ） 孕期母体钙需求量增加 胎儿于妊娠30 周以后需钙量骤增,增加的量为妊娠20周的7 倍 孕妇在整个怀孕期间要为胎儿提供30g的钙！ 孕期母体血钙会有所下降 侯俏珍等. 孕妇补钙对新生儿骨骼发育的影响. 中国煤炭工业医学杂志 2009;12(7):1033-1035. 孕妇血钙可由妊娠早期的2. 60mmol/ L 下降至妊娠晚期的2. 38mmol/ L 需求 胎儿的生长 胎盘的形成 丢失 尿钙排泄增多 稀释 血容量增加，钙浓度相对降低 孕妇缺钙影响两代人健康1,2 Text in here Contents Contents ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 孕妇 胎儿 腿抽筋、腰背痛 妊高征、水肿 骨质疏松、软骨病 骨骼：发育不良，易患佝偻病 牙齿：发育不健全 免疫功能：低下，易患反复的呼吸道感染 1.王晓鸣,陈玉燕.孕妇缺钙有哪些表现,广东微量元素科学,2007,14(1):50. 2.赖建强,荫士安,马冠生等,孕期妇女营养与健康状况调查,营养学报,2007 ,29(1):5 中国营养学会建议的钙参考摄入量 年龄 钙的适宜摄入量(mg/d) 0.5岁 400 1岁 600 4岁~ 800 11岁~ 1000 14岁~ 1200 18~49岁 800 50~ 1000 孕早期 800 孕中期 1000 孕晚期 1200 乳母 1200 孕妇钙摄入不足情况较普遍 Harville EW, et al. Calcium intake during pregnancy among white and African-American pregnant women in the United States. J Am Coll Nutr 2004;23(1):43-50. 我国孕妇钙摄入与推荐量有较大差距 1.赖建强，荫士安等,孕期妇女营养与健康状况调查,营养学报 ,2007 , 29 ( 1 ):4 2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.第1版.中国轻工业出版社 2000. n=3662 P﹤0.01 每日钙摄入量(mg) 妊娠期钙的生物利用度明显提高 Ritchie LD, et al. A longitudinal study of calcium homeostasis during human pregnancy and lactation and after resumption of menses. Am J Clin Nutr 1998;67(4):693-701. 0 10 20 30 40 50 60 70 妊娠前 23-26孕周 34-36孕周 产后6-10周 月经重回后 钙真吸收率(%) ** ** **P0.001 vs 妊娠前 总的来说： 孕期对钙的需要量增加。一般情况下，孕期母体可通过增加肠道钙吸收率和骨钙动员等方式来维持胎儿钙需要和自身血钙稳定。但机体对于低钙摄入的适应是有限度的 摄入钙过低时： 对母体自身骨健康和代谢产生负面影响 影响胎儿的正常发育 孕期持续适量补钙 补充钙摄入不足： 孕期比非孕时每天钙的推荐量增加200~400mg 增加钙储备： 为满足胎儿骨骼和牙齿发育及产后授乳的需要，孕期共需增加储备40g。 有助于改善孕期骨密度 　对象为单胎足月分娩的168 例健康产妇,无妊娠合并症 孕20 周以后补钙(元素钙500 mg/d 以上) 及喝牛奶(250 ml/d 以上) 持续16 周以上的产妇为持续补钙组 研究结果显示：补钙能增加并维持骨密度，并起到预防骨质疏松的作用 李晶晶等. 围生期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床分析. 实用妇产科杂志 2009;25(6):349-351. P=0.015 左侧股骨颈骨密度(g/cm2) 0.83±0.14 0.78±0.13 有助于维持产后的骨密度1 * 10% *p＜0.05,非补钙组2周vs16周 **p＜0.01,非补钙组vs常人组 ?p＜0.02,非补钙组vs补钙组 ? ** 1.Chan GM, McMurry M, Westover K, Engelbert-Fenton K,Thom