围产期耻骨联合分离31例临床分析.pdfVIP

维普资讯 第 23卷第 2期 广 东 医 学 院 学 报 VoI-23No．2 18O 2005年 4月 joURNAL OFGUANGDONGMEDICALCOLLEGE Apr．2005 【文章编号】1005—4057(2005)02—0180—02 围产期耻骨联合分离31例临床分析 周秀荣 ，冯惠娟 (广东省湛江市妇幼保健 院 1．保健科 ； 2．妇产科 广东湛江 524038) 【摘要】日的：了解围产期耻骨联合分离发生的特点。方法 ：对31例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行 回顾性分析。 结果与结论：耻骨联合分离多见于初产妇，表现为不同程度的耻骨联合区疼痛及耻骨联合处明显增宽压痛，B超及X线摄 片有助于本病的诊断。症状轻重不一的患者耻骨联合分离程度差异无统计学意义 (He=0．8942，P0．05)，并发症中以胎 头高浮最常见。本病预后 良好，治愈后无后遗症。 【关键词】耻骨联合 ／损伤；出生体重；妊娠并发症 【中图分类号】R714．46 【文献标识码】B 耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松驰、断裂而 增宽压痛，病情严重者伴有耻骨联合处皮肤水肿，但无 出现的妊娠并发症，多发生于围产期。此症发病率虽较 红、热现象，骨盆挤压分离试验阳性。B超测量耻骨联 低 ，但若延误诊治，往往使病程迁延，严重影响孕产妇 合缝隙大于 10mm，左右错合差度≥5mm或 x线摄 的健康，故应予重视。1994年 6月～2004年 5月，我院 片结果大于 10mm。 共收治31例此病患者。为了解此病的特点，我们对此 1．2．2 症状轻重与耻骨联合分离程度 根据发病急 31例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行了回顾性 缓、伴或不伴放射性疼痛及行走困难等症状，将患者症 分析。 状分为轻、重度。症状轻度者有l8例，耻骨联合缝隙宽 度 1O～15mm有 11例，16～20mm有 6例，20Illm 1 I临床资料 有 1例；症状重度者有 13例，耻骨联合缝隙宽度 l0b 1．1 一般资料 15mm有6例，16～20mm有5例，20mm有2例。 本院产科 1994年6月至2004年 5月间收治的住 症状轻重不一的患者耻骨联合分离程度差异无统计学 院病人中有围产期耻骨联合分离3l例 (妊娠晚期发病 意义 (ttc=0．8942，P0．05)。 2O例，产后发病 11例)，年龄 24～3O岁 (平均 27．1 1．2．3 产次及并发症 31例中初产妇 27例，经产妇 岁)，身高 155～166cm(平均 159．6cm)，体重61～8O 4例。并发症中以胎头高浮最常见，本组有 16例，占 kg(平均69．2kg，其中7Okg以上孕妇有 15人)，新生 51．6 ；其他并发症有骨盆狭窄(6例)、巨大儿(4例)、 体重 3．1～4．0kg(平均 3．5kg)。期间分娩总数 20168 贫血 (3例)、过期妊娠 (3例)、双胎 (2例)、妊娠高血压 例，发病率为 l5．4／万。 综合征 (1例)。合并两种以上并发症者 3例。 1．2 临床表现 1．2．4 发病时间及分娩方式 妊娠晚期发病2O例， 1．2．1 症状、体征及辅助检查 31例均有不同程度 其中17例行剖宫产，3例阴道分娩 (1例顺产、1例急 的耻骨联合区疼痛，活动及翻身时加重，腰背部及下肢 产、1例手术助产)。产后发病 11例，其中3例为产后 放射性疼痛，活动受限或行走困难 。妊娠晚期发病的 24h后发病 (2例剖宫产术后 2d发病，1例顺产后大 2