双J管在治疗上尿路梗阻中的应用.pdfVIP

维普资讯 2005年第45卷第 9期山东医药 手术加局部及全身化疗治疗舌鳞状细胞癌 12例疗效观察 周志国 舌鳞状细胞癌 (下称舌癌)常早期发生淋巴转移，术后易 部复发和转移。 复发。2001年3月至2003年 6月，我们采用舌癌局部切除及 结果 ：12例患者均手术顺利并完成同期化疗。随访3～18 同侧舌骨上淋巴结清扫保留下颌骨手术加同期局部及全身应 个月，均未见复发和转移。同期化疗的不 良反应主要为 胃肠道 用化疗药物治疗该病 12例 ，取得 了良好疗效。现报告如下。 反应和白细胞下降，个别患者注射后疼痛加剧。 临床资料 ：本组 12例舌癌患者 中．男 7例，女 5例；年龄 讨论 ：由于肿瘤细胞生物学的异质性特点。使得肿瘤临床 42～71岁，中位年龄56岁。12例均经术后病理证实，其中有 化疗变得较为复杂。化疗对不同类型的肿瘤 ，其效果往往有 2例颌下淋巴结转移。 较大的差异。在使用化疗药物之前应对其进行敏感性监测 ． 治疗方法 ：12例舌癌患者均行舌癌局部切除。同侧舌骨 筛选 出敏感药物 ，以减少用药的盲 目性 。从而提高疗效 ，增 上淋巴结清扫保留下颌骨手术。在术后 1个月内应用5一氟尿 加生存率和提高生存质量。本组病例所选药物均是对头颈 嘧啶舌部及颌下区浸润注射 (250mg／10m1)，每 日1次，每周6 部位的癌肿较为敏感的药物 。5一氟脲嘧啶并非单纯作用于S 次．共 3周。疼痛较重者可以加入盐酸利多卡因分区注射。同 期 ，而是对增殖细胞均有一定影响。用其进行术 区注射，杀 时用长春新碱 (VCR)1．4mg／m 、甲氨蝶呤(MTX)30mg／m 、 伤残存在术 区周边 的癌细胞 。可预 防瘤 区周边复发 。用 环磷酰胺 (CTX)500mg／m 、地塞米松 20mg／次静滴。每周 1 VCR、MTX、CTX、地塞米松静滴 ，杀伤进入血液系统的癌 次。共 4次。注射时用 3000ml生理盐水稀释。有 胃肠道反应 细胞．可预防舌癌的远处转移。 者，采用恩丹西酮治疗 。白细胞下降者给予粒细胞集落刺激因 本组 12例舌癌患者均未切除下颌骨及全颈淋巴清扫，保 子。必要时给予抗生素预防感染。在治疗期内每周检查肝功、 持了面容的完整性。从而提高了患者的生活质量。术后及时的 血象1次。每 3个月行B超、x线片、CT等检查观察有无局 局部和全身化疗预防了舌癌的复发和转移。因此，我们认为本 方法是一种舌癌治疗的有效方法 。 (2004一l1—25收稿) 作者单位：新乡市中心医院，河南新乡453000 双J管在治疗上尿路梗阻中的应用 沈黎明 任福锦 1995年 1月至2003年 12月，我们在79例上尿路梗阻患 位，先插入导丝进入病变侧输尿管 ．依次置人双J管及顶管。 者的治疗中应用双J管 ，效果 良好。现报告如下。 插管前使用润滑剂以减轻阻力。 临床资料 ：79例上尿路梗阻患者中男 46例，女33例；年 结果：本组 79例置管时问 1周至 1年，其中双侧同时插管 龄 19～72岁，平均41．5岁。手术置管52例，包括肾盂切开取 者6例。置管后腰酸不适 12例，能忍受，无绞痛及畏寒发热。术 石术 9例、输尿管切开取石术 16例、肾盂输尿管成形术 11 后尿常规RBC(+～+++)8例，WBC(+～+++)5例，脓球 例．输尿管吻合术6例、输尿管膀胱移植术 10例。经输尿管逆 (+)3例。开放手术 9～10天拆线，切 口均 l期愈合，无感染漏 行置管 33例，其中单侧上尿路结石 19例 双侧急性梗阻 6 尿。5天后双J管脱出1例，7～14天自行脱出4例。2～3周膀胱 例、孤立肾2例、腹膜后或盆腔肿瘤压迫梗阻6例。留置双J 镜下拔管46例，见输尿管口充血水肿7例，未见溃疡面。3个月 管后均置导尿管 5～10天，平均