食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年5月第46卷第 13期 食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损 孙 刚 (云南省普洱市武警边防支队医院，云南普洱665000) [j舞钙羁 目韵 观察食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法 回顾 2000年以来我们应用食指背侧皮瓣修复拇指指端缺 损6例患者资料。结果 6例全部成活。术后随访半年～1年，痛、温觉恢复，两点距离达7～12mm，均满意。结论 食指背侧 皮瓣掺复拇指指瓣缺损效果满意。 违萄初 食指；背侧皮瓣 ；拇指；指端缺损；修复 中【图分类号】R658 文【献标识码】A 文【章编号】1673—97O1(2OO8)13—72一O2 拇指指端缺损给患者身心带来巨大影响，远端组织缺损给 中点也发出背侧支，和指背动脉相互连接成网并与指端动脉弓相 重建修复带来很大困难，以往因此而短缩手指 ，并且是 占重要地 互吻合。这些网经筋膜蒂为指背处的皮瓣提供血供。另外，指背非 位的拇指 ，非常可惜。外科皮瓣是带有自身血液供应 (蒂部)的活 常丰富的皮下静脉网，则为皮瓣提供了直接回流和类似 “鱼网样” 组织瓣，在创伤修复、功能重建和美容整形等外科领域均有广泛 回流两种方式。根据临床遇到的情况可将拇指指端缺损分为：偏桡 的应用。2000年以来我们应用食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损 侧缺损型，偏尺侧缺损型，中央型缺损。各型均可应用此方法修复。 6例。全部成活。 、 1 病例资料 3 手术方法 共6例，均系拇指指端组织缺损，2例右手 ，4例左手，其中5 3．1 皮瓣设计 例不同程度骨外露，骨缺损；l例植皮后坏死骨外露。6例均采用 以第一掌背动脉、指背静脉、桡神经浅支为蒂_11。皮瓣远端到 食指背侧皮瓣修复，全部成活；术后随访 6个月～1年 ，平均 7-3 食指近侧指问关节 ，两侧至侧方中线，近侧视需要可向上延伸到 个月，痛、温觉均不同程度恢复，两点距离达7～12mm，均满意。 腕背部。皮瓣两侧不超过手指两侧侧中线。在此范围内按拇指创 面大小设计皮瓣。根据需要可在手指和拇指近节指背中远 1／3至 2 解剖学基础 远节指 间关节之间，距侧中线5mm范围内的任何部位设定轴 手指背侧皮肤主要 由指固有动脉背侧支供血，而由掌背动脉 点。轴心线与手指纵轴平行。旋转弧可达 180。。 终末支形成的指背动脉，血管细短，只参与对指背近节皮肤的供 3．2 血管神经蒂游离 血。手指近节指背近 13／以远由众多来 自指固有动脉背侧支供血。 在第一背侧骨间肌与第二掌骨之间作纵切口，在真皮下向 其中，以近节中远 13／、中节中段及远节指间关节平面的背侧支最 两侧小心分离腕背静脉。在静脉深层可见桡神经浅支，仔细观察 多。这些分支相互吻合，形成指背动脉网。拇指掌侧指背动咏在近节 第一掌背动脉的搏动与走向，在第一背侧骨间肌下分离 ，可避免 手术操作易学 ，但对减少手术出血及并发症的预防，防止系带过 大方，术后无包皮系带过短及过长所致的“猫耳”。提高了男性性 短、包皮残留过多等，多根椐经验。袖套法术后外观良好 ，应用有 生活的质量 ，受到患者的称赞。随访患者性生活满意。 口 其适应证，要求术者操作要熟练。CO激光切割包皮