认知负荷理论与医学课程整合.pdfVIP

中国高等医学教育 2013年 第 4期 瞰鬻璃谚|| 认知负荷理论与医学课程整合 梁 晓，陈芳源 ，乔宇琪，冉志华，邵 莉，沈 骏 (上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 20o00o) [摘要] 课程改革是医学教育改革的焦点，但并非所有的课程改革都能达到预期的效果，成败往往与 工作记忆的容量限制有关。认知负荷理论的提 出为课程整合提供 了新的思路与方法，有效地促进 了知识的 整合，拟真教学及案例教学的效果进一步证实了认知负荷理论在课程整合中的价值 ，也为基于问题的学习 提供了新的理论解释。 [关键词] 课程改革；课程整合；拟真教学；案例教学；基于问题的学习 DOI：10．3969／j．issn．1002-1701．2013．O4．006 [中图分类号】 G423．06 [文献标识码】 A 【文章编号] 1002-1701(2013)04-0011．03 在医学教育课程体系的改革中，认知理论起到了重要的 限制 2，所以在医学知识记忆中，增加 STM中组块的效能，对 作用。而认知理论的发展为医学课程的发展与改革提供 了 于改善学习与记忆的效果是大有好处的。如同记忆一串无 更多的新思路。自二十世纪 以来，医学教 育始终围绕着知 序的数字，如剩嘲芋接近某个你熟悉 的电话号码，那记忆会 识 、技能和职业价值观这三个核心内容展开。而现代医学教 变得容易得多。这个例子中，记忆中的组块并没有增加，但 育课程体系形成的最初动力源于医学知识的教育，而其改革 单个组块的效能却提高了。医学知识的记忆也间样如此，因 的焦点在于如何通过增加医学基础知识的传授为医师的临 此也对医学教育提出了挑战。其 中牵涉到两个方面的主要 床思维打下基础 ，尤其是Flexner报告中，将此作为推动现代 问题，一是如何通过改善医学知识的传授方法，提高知识的 医学教育课程体系形成的重要内容。然而知识传授与提高 记忆效率；二是如何通过提高WM的效率，改善学生的思维 临床思维之间的关系也并非一成不变，尤其是当知识的传授 活动。而在实际情况下，这两个问题是同时存在，并形成一 超过记忆的承受限度时，知识传授并不能达到如期的效果 ， 个相互影响的关系。 甚至有可能耗费更多的时间。这也是健成20世纪下半叶医 传统医学教育课程以学科为基础进行教学 ，教学大纲偏 学教育课程体系大规模改革的一个重要原因。 重于对知识点的要求，课堂教学侧重予知识传授。这种教学 一 、 记忆与医学教育 方法知识量大，但是学生的WMC有限，并不可能在短时间 记忆是学习的基础 ，对于医学院校的学生而言，医学知 处理和储存大量的外界新信息，这也对教学的效果产生了负 识的记忆会伴随整个学习过程。记忆通常被分为长时记忆 面的影响，于是对医学知识进行整合教学成为了一个探索的 (LongTermMemory，LTM)和短 时记 忆 (ShortTerm Memory， 方向。 洲 )，短时记忆作用时间短，容量相对较小，存在组块 二、认知负荷与知识整合 (chunk)数量的限制，起到临时记忆的作用。长时记忆具有记 以学科为基础的模式在20世纪上半叶是医学教育的主 忆时间长，容量大的特点，长时记忆是知识的载体，作为一种 要模式，该模式的一个重点就是希望能通过增加医学基础学 静态的存在 ，并不能对学习和思维起到作用。对学习和思维 科的教育以提高医师的临床思维能力。尽管当时对于认知 起作用的是动态的记忆 ，也被称为工作记忆 (WorkingMemo 及记忆的探索尚处起步阶段，但课程内容间缺少联系对学生 w，WM)，WM直接参与行为过程。以往有观点认为，WM属 的思维的不利影响已经逐渐开始引起重视。一些关予课程 于 STM，与LTM并无太大关系。随着对记忆认识的发展，有 整合的想