56例脾切除联合门奇断流术治疗门脉高压症的护理.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报 2007年第 28卷第 6期 56例脾切除联合门奇断流术治疗 门脉高压症的护理 林平顺 廖培娇 张美芬 【摘要】 本文总结了56例 门脉高压症病人行脾切除联合 门奇静脉断流术的术前后护理体会。术 前做好病人 的心理护理、饮食指导，观察和预防出血。术后做好膈下感染、出血、肝 昏迷、门静脉血栓等 并发症 的观察和护理 。做好 门奇静脉断流术术前后护理，是保证手术治疗效果的重要手段 。 【关键词】 门脉高压症 断流术 护理 门静脉高压症是因门静脉血流受阻、血液瘀滞、 成生理、精神、免疫三大系统的紊乱，直接影响手术 引起门静脉系统压力增高的一种病理状态[1]。门奇 的效果和术后 的恢复[4]。当情绪激动紧张时，交感 静脉断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流，以 神经兴奋，肾上腺素分泌增加，机体处于应激状态 ， 达到预防和止住门静脉高压症所 引起的食管 胃底 曲 可间接引起曲张静脉破裂出血[5]。术前应与患者建 张静脉破裂大出血[2]。脾切除联合门奇静脉断流术 立 良好的护患关系 ，多给患者列举成功例子 ，指导患 是 目前国内治疗门静脉高压症 的主要手段[3]。此术 者保持乐观开朗情绪，避免烦躁和忧伤 。帮助患者 式术后可出现脾热、膈下积液、感染、肝 昏迷、上消化 建立 “既来之则安之”的安定情绪，充分调动患者的 道出血、凶险性感染 、门静脉系统血栓形成等并发 主观能动性，争取患者的密切配合，促进患者术后的 症 。因其术后并发症多及后果严重 ，故做好术前后 康复。为经济窘迫的患者解决实际问题，尽量降低 的病情观察和实施积极有效的护理措施 ，对保证治 患者的住院费用。使用通俗的语言及时进行健康教 疗效果、减轻患者痛苦，挽救生命、提高患者生活质 育，增强患者治疗的信心。做好患者家属的工作，取 量 ，有着重要意义 。我科于 2003年 1月～2006年 得家属的配合。经过积极有效的心理护理，本组病 1O月共对 56例门静脉高压症患者进行了脾切除联 例术前均能建立并保持 良好的情绪，配合完成各项 合 门奇静脉断流术治疗 ，效果较好 。现把护理体会 术前护理工作。 总结报道如下。 2．2 饮食指导 饮食应给予高热量、高维生素、少 1 临床资料 渣及无刺激性 的软食，肝功能损害轻者进食高蛋白 一 般资料 ，本组患者 56例 。男 45例 ，女 11例，年龄 饮食 ，肝功能损害严重者 限制蛋 白质的摄人 。戒烟 25～73岁 。患者职业 以工人和农 民为多，共 31例。 酒 。有腹水应低盐饮食 。有失血性贫血者加强营 除 1例为肝 内结石致门静脉高压症外，其余均为肝 养 ，纠正贫血 。 硬化引起门静脉高压症。56例患者术前均有呕血、 2．3 出血的观察和预防 无 明显诱因的鼻衄、齿龈 黑便病史，其 中7例伴有皮下出血点及淤血，29例伴 出血、便血或皮肤淤血时应及时报告医生，避免进食 有明显的纳差和乏力，8例伴有少量腹水 。全部患者 干硬食物损伤食管曲张静脉。观察患者有无恶心、 胃镜检查证实有重度食道胃底静脉曲张。术前肝功 胸闷、喉头发痒等上消化道出血 的先兆反应。国外 能child分级 ：4例 B级 ，其余为 A级。术前血小板 有研究报道 ，午夜可能是食道静脉破裂 出血的高危 计数为 24×10。／L~102X10。／L。急诊手术5例 ，其 时间[6]，因而术前应加强午夜巡视。密切观察患者 有无 出血征象。 余为择期手术。全部病例行脾切除联合门奇静脉断 3 术后护理 流术，其中 1例加行幽门成型术。住院天数为 11～