66例肾囊肿手术治疗的临床对比分析.pdfVIP

58 北方药学2013年第 10卷第2期 66例肾囊肿手术治疗的临床对比分析 朱云海 (内蒙古乌兰察布市第二医院外四区 乌兰察布 012000) 摘要 ：目的：临床分析肾囊肿经后腹腔镜和开放手术两种方法治疗效果。方法：回顾性分析我院2005年2月~2010年5月66例 肾囊肿患者资料，其中45例行经后腹腔镜下肾囊肿去顶术(观察组)，21例行开放性肾囊肿去顶术(对照组)，比较两种手术方法 的治疗效果。结果：66例手术均获成功，经随访 312个月均无复发，观察组无严重并发症，对照组有3例胸膜损伤、2例术后漏尿、 2例因感染或脂肪液化伤 口延迟愈合、1例轻微残留；观察组平均手术时间(36．7_+13．15)rain，术中平均 出血量(21．7±9．8)ml，平均 住院天数(6．7±1．2)d，观察组术中出血量、术后恢复活动时间、住院天数和术后并发症指标均优于对照组(P0．O1)；两组手术时 间比较差异无显著性(PO．05)。结论：腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿创伤小，术后恢复快，疗效值得肯定。 关键词：肾囊肿 腹腔镜 开放手术 对比分析 中图分类号：R737．11 文献标识码：B 文章编号：1672—8351【2013)02-0058-02 肾囊肿是最常见的多发疾病 ，在囊肿增大 ，出现高血压、 收，术后无严重并发症 ；对照组有 3例胸膜损伤、2例术后漏 腰痛、血尿及泌尿系梗阻症状时需及时治疗。随着影像学技术 尿、2例因感染伤 口延迟愈合、1例轻微残留；两组并发症发生 的发展，经后腹腔镜肾囊肿去顶术得到了较广泛开展，是 目前 率比较有显著性差异(PO．05)；术后随访3—12个月，两组均 治疗肾囊肿的首选术式l【1。本组将对照实验经后腹腔镜去顶术 无复发，具体见表1。 与传统开放术的治疗效果，现报道如下。 表 1两组间各项研究指标比较(x±SJ 1资料与方法 刚 手术时间 术中出血 下床活动 住院天 并发症 1．1一般资料：本组患者选自我院2005年2月～2010年5月收 则 “ (min) 量(m1) 时间(h) 数(d) (％) 治的确诊为肾囊肿住院患者，术前均行B超、CT、静脉肾盂造 对照组 45 36．71~13．15 21．7~9．8135．27~1．84 6．7~1．2 1(2．22％) 影检查，排除肾盏积水、肾盏憩室及囊性肾癌等病例，男性39 观察组 2139．20+15．1252．83~7．8096．23+2．85 9．69~2．47 5(23．81) 例，女性27例，年龄23～71岁，平均年龄(46．5±4．3)岁，病程 3 P 0．05 O．0l 0．01 0．01 0．05 个月～6年。囊肿位于左侧 31例、右侧 3O例，双侧4例，腹侧 37例，背侧 30例，囊肿直径4．3emx5．Ocm～7．8emxl1．6cm，其中 3讨 论 患侧腰腹部胀痛不适感 12例，镜下血尿6例 ，伴轻中度肾积 单纯性肾囊肿是泌尿外科中常见的。肾囊性疾病，发病率与 水 3例，其中21例行开放性肾囊肿去顶术(对照组)，45例行 年龄呈正相关，中年发病率达到25od／2一。单纯性肾囊肿患者一 经后腹腔镜下肾囊肿去顶术(观察组)。 般无症状或症状较轻，较大的囊肿表现为肿块伴疼痛，穿人肾 1．2手术方法：本组患者均经术前常规血气分析、心肺功能、出 盂肾盏则有血尿，节段肾缺血可致高血压。传统的开放手术创 凝血时间，无手术禁忌症，采用持续硬膜外麻或气管插管全 伤较大，术后恢复慢；Morgan等135·1于1992年首先采用经腹腔 麻；后腹腔镜手术组患者在腋中线髂脊上方2cm作横切口，于 途径治疗单纯性肾囊肿，同年Gau一7I利用腹膜气囊分离器在后 钝性分离至腰背筋膜并切开腰背筋膜，术者用手指伸入腹膜 腹腔成功建立人工腔隙，使经后腹腔途径手术施行。有文献显 后间隙游离向前推开侧腹膜，于腋前线、腋后线肋缘下做一个 示6『|，腹腔镜肾囊肿切除是治疗肾囊肿的最佳选择，尤其是双 lcm的小切口穿刺置人5mm及 10mm套管，置入腹腔镜器械， 侧肾