3种静脉麻醉药用于人工流产麻醉的临床研究.pdfVIP

维普资讯 四川医学2007年6川第28卷(第6蝴) sc／／lu 他 』r『，Ⅲf，2007，IDf．28， ．6 ·66l · 3种静脉麻醉药用于人工流产麻醉的临床研究 何德礼，王 劲 ，李 曦 (成都医学院第一附属医院麻醉科，四川 成都 610500) 摘【要】 目的 研究双异丙酚联合芬太尼，氯胺酮在人工流产中的镇痛效果、不良反应，寻求最佳静脉药物配伍方法。 方法 选择ASAI～1I级人流患者 800例，随机分为4组：I组 200例为对照组；1I、HI、IV组各 200例为观察组。Ⅱ组静脉注射双 异丙酚2mg／ks；Ⅲ组静脉注射双异丙酚2mg／kg+芬太尼 lug／ks；Ⅳ组静脉注射双异丙酚 2mg／ks+氯胺酮 0．3mg／ks。匀速 30～40s推注。观察3组患者诱导及 苏醒时间、镇痛效果、不良反应。结果 观察组 3组均麻醉起效快，镇痛效果确切 ，有 效率 100％，与对照组相比差异有统计学意义(P0．01)。不 良反应中最明显的人流综合征 (PAAS)观察组无 1例发生。 对照组发生率为38．5％，两组对比差异有统计学意义(P0．01)。结论 双异丙酚、双异丙酚+芬太尼，双异丙酚+氯胺 酮用于人流均可达无痛的良好效果，且不良反应明显减少，可广泛推广应用，但必须严密监测，观察呼吸、循环 以保证安全。 I关键词】 双异丙酚；芬太尼；氯胺嗣；人工流产 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2007)06-0661．02 近年来静脉麻醉药异丙酚、芬太尼、氯胺酮等用于 0．05)，见表 1。术中出血量各组差异无统计学意义 (P 无痛人工流产手术较为广泛，但几种药物各有利弊。 0．05)。各组术中血压(MaP)、心率(HR)、呼吸(R)、 我院将上述 3种静脉麻醉药物配伍应用，利用几种药 血氧饱和度(SpO2)见表 2、3、4，各组不 良反应见表 5。 物的互补作用，收到满意的效果，现报告如下。 表 1 观察组各组用药量、起效时间、苏醒时间 (±s) 1 资料与方法 1．1 一般资料：2004年 12月至2005年9月本院自愿 要求人工流产妇女800例。年龄 18～41例，平均 (23 ±4)岁。孕次 1～3次，产次0～2次。ASAI～Ⅱ级， 表2 各组围手术期MAP (±s) 无手术及麻醉禁忌证，采用西安力邦制药有限公司之 双异丙酚注射液，国药准字 1．2 方法：用随机抽样法将其分为工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组， 每组 200例。I组为对照组，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为观察组。 Ⅱ组静脉注射双异丙酚2rng／kg；IlI组静脉注射双异丙 酚2mg／kg+芬太尼 1,／g／kg；1V组静脉注射双异丙酚 表 3 各组围手术期 ItR (±s) 2mg／kg+氯胺酮 0．3mg／kg；对照组不用任何干预措 施。观察组均开放前臂静脉通道，匀速静脉推注各组 药物(30—4o8)，如受术者有肢动时追加各组药物首量 1／3。观察各组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、镇 痛效果、出血量、术 中血压 (~L )、心率 (HR)、呼吸 (R)、血氧饱和度(spo2)的变化及恶心呕吐、头晕、人 表4 各组围手术期 spo2 (±s) 流综合征(PAAs)发生率。 1．3 统计学方法：采用 SPSS10．0版软件进行数据处 理，用 ±s表示。用配对 t检验及 检验来判定组 间差异是否具有统计学意义。 2 结 果 组别 恶心 呕吐 术后头晕 PAAS 观察组3组均无疼痛，有效率 100％；对照组疼痛 率 100％，剧痛48％，疼痛能忍受52％。用药量 Ⅱ组与 Ⅲ、Ⅳ组相比差异有统计学意义 (P0．01)；起效时 间、苏醒时间观察组各组差异均无统计学意义 (P