舒适护理在手术中的应用.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 271 糖尿病视网膜病变的护理 蒋丽萍 (江苏省无锡市第二人民医院 无锡 214002) 【中图分类号]R47 【文献标识码】B 【文章编号]1008—1879(2012)11—0271—01 糖尿病视 网膜病变是糖尿病病人眼部最常见 的并发症 ，通常糖尿病 者 应摄取低脂饮食 ，并应用降血脂药物，可减少视网膜渗 出及提高视力 并发视网膜改变 的时候 已经产生了严重 的微血管改变 ，是代谢紊乱导致 的作用 。 的内分泌系统损害在视网膜上的反映。及 时的发现和治疗 ，以及 良好 的 1．3 运动及饮食治疗的护理 。运动和饮食治疗是糖尿病五大基本治疗 护理和健康指导，对该疾病 的预后至关重要 。 手段 。给患者制订合理的运动计划 ，每周活动3～4次，每次运动 3o~4o 1 非手术治疗的护理 分钟，一般安排在餐后 1～1_5小时，以体力消耗较小的有氧运动为宜， 1．1 激光治疗的护理。凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者 例如：散步，慢走。运动过程 中注意循序渐进 ，定期测量血压、血糖、心 均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病 率，避免低血糖的发生 。饮食治疗 ，即给患者制订合理膳食，三餐定时定 变和糖尿病性黄斑水肿。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状 量，倘若患者饥饿感明显。可 以进食低热量，高纤维的蔬菜例如：黄瓜、西 态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻 红柿。饮食治疗并不是一味的不进食，而是根据机体的消耗进食 。并告 璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变 知患者低血糖 的症状 ，及时预防低血糖的发生 。 的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下 2 手术治疗的护理 降。激光治疗前向患者解释该治疗的 目的方法及意义，并做好治疗前准 2．1 术前护理 。首先解释手术治疗的效果 目的，以及手术治疗的意义，使 备，充分散大瞳孔，并告知患者该治疗手段是 目前最有效的治疗手段，使 患者建立一个合理的手术期望值，并能积极配合治疗。然后安排患者适应 患者树立恢复的信心，并告知患者治疗后避免大声说话，用力揉擦眼睛 术后的特殊体位，并告知患者除了手术治疗和一般的护理 以外，体位是非 等压迫眼球的动作。眼底激光治疗后一定要定期复查 。目的是了解激 常重要的治疗手段。如面朗下俯卧位 ，并解释特殊体位的重要意义。 光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范 围是否足够 ，眼底病变是否好转 以 2．2 术后护理 。术后倘若手术采用玻璃体腔注气或者注油的患者应该 及是否需要补充激光治疗等 。根据笔者经验全视 网膜光凝激光治疗后 2 继续遵照医生的医嘱采取治疗体位 ，注意休息，避免重体力劳动和剧烈 个月和 6个月应在复查视力和眼底 ，术后一年复查 眼底血管造影 。黄斑 运动，并指导患者正确的滴 眼液方法 ，告知患者正确 的复查时间定期 门 水肿应在激光治疗后 3—4个月复查眼底 ，如水肿消退不明显，应做眼底 诊复查 。倘若发生视物不清，视力下降，头痛眼胀痛等应及时门诊复查 。 血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其 它 3 总结 治疗 。 糖尿病视网膜病变是糖尿病引起 的眼底视 网膜病变 ，是一类慢性疾 1．2 药物及胰岛素治疗的护理 。通过药物和胰 岛素治疗是有效控制血 病 ，该疾病的及早发现，及早治疗对于愈后有很重要的作用，故对糖尿病 糖的治疗 。指导患者正确按照医嘱服药、使用胰 岛素，并定时测量血糖 。 病人出现视物模糊、视力减退的症状时，应及时检查眼底 ，早期 的干预有 有研究表明控制血糖 HBA1C水平与糖尿病视网膜病的发生率密切相 效的康复指导，既能解除患者的思想顾虑，又能使患者积极配合治疗 ，并 关，每降低 1 HBA1C，糖尿病视网膜病的风险就会降低 3o ，所以严格 能有效防止糖尿病视 网膜病的进一步发展 。 控制血糖能有效减少