甲亢病人的中医护理.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 305 重型颅脑损伤的护理 杨焕香 (河南省嵩县中医院 嵩县 471400) 摘要：目的：通过对重型颅脑损伤患者进行护理，探讨改善患者预后、提高生存率及生存质量的方法。方法：选择 56例颅脑损伤患者，加强病情 观察 ，及时进行吸痰吸氧及相应术后护理。结果：56例患者康复 出院3O例 ，好转出院 14例 。死亡 12例。结论：严密观察病情变化 ，分秒必争的实施 适 当的抢救护理措施，是降低死亡率，提高生存率的关键 。 关键词：重型颅脑损伤 病情观察及护理 【中图分类号1R47 【文献标识码】B 【文章编号11008—1879(2012)11--0305—01 重型颅脑损伤由于其病情危重，临床症状多种多样 ，并发症 多，致残 安全 ，并注意观察使用约束带部位的血运情况 ；昏迷患者应平 卧，头偏向 率 、死亡率高 ，因此细致 、及时而准确 的护理对重型颅脑损伤患者的救治 一 侧 。 和恢复有极其重要的意义 。护理人员不仅要有扎实的理论知识和丰富 3．2 保持呼吸道通畅。若发现呼吸道分泌物及呕吐物应及时清除。 的临床经验，而且要有高度 的责任心和爱心，才能及时发现患者的病情 3．3 脑组织耗氧量大，大脑皮质神经元敏感，所以，应该维持有效的呼 变化，提高抢救成功率。2008年一2O12年 4月笔者所在医院共收治重 吸功能，常规持续吸氧 。 型颅脑损伤 56例，现将护理体会报告如下。 3．4 气管切 口的护理。保持切 口周围皮肤的局部清洁及干燥 。一般换 1 临床资料 药 1次 ／d，有污染及时更换，并注意无菌操作。 56例颅脑损伤患者 ，男 34例 ，女 22例 ，年龄最小 6岁 ，最大 56岁 ， 3．5 吸痰的护理 。吸痰时严格按照无菌操作，口鼻吸痰管做到一人一 致病原因：交通事故伤 26例，高空坠落伤 8例，硬伤 7例，打击伤6例，跌 次一管 ，注意动作力度 ，操作前后充分吸氧，以提高肺泡 内氧分压 。 伤 9例 。康复出院3O例，好转出院 14例，死亡 12例 。 3．6 拔管的护理。拔管应在病情稳定、咳嗽有力、能 自行排痰、解除对 2 观察 气管切开的依赖心理时才能进行堵塞试验。 2．1 重度颅脑损伤病情变化 的最重要 、最基本 的指标是意识 的变化。 3．7 口腔护理。2次 ／d，使用 2 ～3 苏打水 ，预防霉菌感染 。 意识变化还是判断病情轻重及颅 内压增程度 的指征之一 。意识分为清 3．8 胃肠道营养护理亚低温状态下，病人、胃肠道蠕动恢复慢 ．放置 胃 醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷、深 昏迷 。在护理工作中发现变化及时报告医师， 管后待肠鸣音恢复后才给予 胃肠道营养。防止腹泻和返流等并发症 。 为早期诊断、早期治疗提供依据。对患者的睁睛反应、语言反应、运动反 重型颅脑损伤病情严重，病死率极高，作为护士应必须了解颅脑外 应进行密切观察，判断患者意识障碍程度有无加重。 伤的基础知识和救治原则，严密观察病情变化，严格按照医嘱执行，技术 2．2 其次是观察瞳孔的变化。瞳孔的变化是反映颅脑损伤程度及病情 操作熟练，为抢救工作创造 良好条件 ，提高治愈率，防止并发症。 变化的重要标志。严密观察瞳孔的大小及对光反射，瞳孔等大等圆，对 参考文献 光的反应 颅 内血肿的形成主要是双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消 [1] 王秀红．重型颅脑损伤的观察和护理．中国现代I临床 医学杂志， 失。瞳孔的变化也是判断病情变化的重要指征 。 2007，6(7)：75— 76 2．3