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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 117 PICC导管在血液病化疗中应用 贾 丽 (内蒙古乌兰察布市中心医院 乌兰察布 012000) 摘要 ：在血液病化疗中应用PICC导管穿刺，操作简便 ，危险性小，并发症少，符合安全留置，能够减轻病人 的疼痛，又可保护血管，值得推广。 关键词 ：血液病化疗 PICC导管 应用 【中图分类号】R4 【文献标识码IB 【文章编号]ioo8—1879(2012)l1～Ol17一O1 近年来 ，随着现代医学突飞猛进的发展，新 的护理材料和技能也应 2．4 为了避免肝素进入人体 ，影响凝血功能 ，也可使用 “无针正压封堵 用丽生，PICC导管它以方便、安全、保留时间长等特点，被病人护士同仁 头”它可直接连接于留置管末端，代替肝素帽，只需用 20ml生理盐水封 青睐，尤其是在化疗药物输注中更 占优势，以下将我们在血液病化疗 中 管就可以了，封管应采用连续不问断，边推注边旋转式封堵法。 的应用情况做一介绍 。 2．5 置管期间穿刺部位周围皮肤应每 1—3天换药一次，肝索帽或 “无 PICC导管经过肘正 中或贵要静脉穿刺 ，经静脉到达上腔静脉或锁 针正压接头”至少每周更换一次。 骨下静脉 。它由特殊硅胶材料制成 ，柔轻无刺激，适用于持续静脉输液 3 并发症的预防 四周以上的病人。其操作简便，穿刺危险性小 ，并发症少，符合安全 留 3．1 皮下血肿。穿刺或置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动 置。同时既减轻病人痛苦又不可保护血管 ，它的留置时间可长达 6— 12 作不熟练等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿 ，因此，护理 个月。 人员应掌握穿刺技术，穿刺时动作轻、巧、稳、准。 1 适应症 3．2 导管堵塞 。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液 ①间歇性、持续性或每 日静脉治疗、输血。②输液疗程大于 2周 以 后导管冲洗不彻底、封管液种类，用量以及推注速度选择不当、病人的凝 上的长期输液病人。③毒性和刺激性药物，持续或间歇滴注。④需用渗 血机制异常等有关。因此，每次输液完毕应正确封管，要选择合适的封 透压高和强酸 、强碱药物沉疗 。⑤大于 1O 的葡萄糖溶液。⑥静脉途径 管液及用量 ，避免导管的堵塞 。 受限制或不受限制，要求选择前臂静脉穿刺 。 3．3 静脉炎。静脉炎分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位 由于白血病病人治疗周期长 ，经常需要输注化疗药物，刺激性强 ，对 血管红 、肿、热、痛 ，触诊时静脉如绳索般硬 、无弹性 ，严重时局部可有分 血管损伤大 ，同时极易发生静脉炎 ，引起局部疼痛 ，红肿 ，难 以愈合 ，给病 泌物。护理人员应严格无菌操作 ，力争一次穿刺成功，以减少静脉炎的 人带来痛苦。我们使用 PICC导管输注化疗药物，可以避免以上并发症 发生。 的发生，极大地方便了血液病的治疗及护理。 3．4 观察局部情况。PICC置管时间长，要经常观察穿刺部位有无渗 2 输注化疗药物需要注意的问题 出、漏液、肿胀等 ，如发现红、肿、热、痛，应立 即拔管 ，根据情况及时处理 ， 2．1 在输注化疗药物前，最好先输一组普通药物或生理盐水，并观察局 以减轻病人痛苦。 部有无红肿疼痛 ，回血是否通畅，然后再输注刺激性强的化疗药物。 综上所述 ，由于PICC导管的应用 ，为血管病化疗提供 了方便 ，减轻 2．2 输注化疗药物后 ，一定要用生理盐水冲管 ，防止高浓度药液在管内 了病人的病苦，提高了护理人员的工作效率，从而避免了反复穿刺造成 的积 留。 的血管损伤 ，值得我们推广和应用 。 2．3 输液结束时，用 20ml肝素盐水封管，最好是缓慢脉冲式推注 。