急性心肌梗死患者两种溶栓治疗的比较.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 I1月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 158 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 急性心肌梗死患者两种溶栓治疗的比较 李建生 (新疆阜康市中医医院 阜康 8315O0) 摘要 ：目的：比较重组型纤溶酶原激活剂(rt--PA)ff*,$k激醉(UK)对急性 ·肌梗死 (AMI)溶栓 的效果和不 良反应 。方法 ：1Do例 AMI随即分 为：rt--PA组(50例)和 UK~a(5o倒)，比较两组溶栓再通率、不 良反应发生率．结果 ：rt-PA组冠脉总的再通率(88．8 )高于 UK组(6O·O ) (Xz；3．875，PO．05)；rt--PA组在发病3—12h给药者冠脉再通率(81．1 )。明显高于UK蛆(57．5 )(x=3．793，P0．05)；临床指标与冠脉 造影判定再通的蛄果比较差异无统计学意义(X。=1．793，P0．05)；,gs床指标与冠脉造影判定再通相关(r 0．80，P0．05)；两组不 良反应无统计 数意义 (P0．05) 结论：rt--PA的溶拴冠脉再通率显著高于UK，临床指标仍然是判定冠脉再通的有效指征。 关键词：．肌梗死 重组型纤溶酶原激活剂 尿激酶 溶栓治疗 冠脉造影 【中图分类~-]R4 【文献标Lq~]B 【文章编~]1008--1879(2012)11—0158一O2 急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗与临床效果密切相关，冠状动脉 例临床判定再通者冠脉造影 TIMI血流≤1级 2例，血流≥z级 34例 ；14 闭塞的再通可降低AMI病死率，有利于挽救濒死心肌，限制梗死面积， 例临床判定未通者冠脉造影 TIMI血流≤1级14例血流≥2级为 0。临 并保持其收缩功能。我们应用重组型纤溶酶原激活剂 (rt—PA)和国产 床指标与冠脉造影判定冠脉再通的结果比较差异无统计学意义(x。=1． 尿激酶(UK)静脉溶栓，观察两药的临床疗效和不 良反应，旨在为AMI793，P0．05)，临床指标与冠脉造影判定再通相关(r一0．8O，PO．05)， 静脉溶栓时选择溶栓剂提供有力的临床参考依据。 见表2。 1 资料与方法 表 2 AMI患者溶栓治疗后临床指标与冠脉造影 1．1 对象。收集 2010年 1月 一2011年 6月急性心肌梗死(AMI)100 判定冠脉再通的结果比较[n( )] (男 56，女 44)例，年龄 45—8O(63．074-9．88)岁 ，溶栓距发病 时间为 (403士160)rain；100例AMI均为符合急性心肌梗死溶栓的适应证，且无 禁忌证[1_。100例AMI随机分为：rt—PA组：5o(男 35，女 15)例，平均 年龄(62．17士9．65)岁，其中急性前壁梗死(前间壁、广泛前壁)24例，急 性下壁梗死 13例，多壁梗死 1O例，其他壁 3例，溶栓距发病时间(420士 175)rain；UK组 ：50(男 32，女 18)例，平均年龄(64．05土8．5)岁，其中急 2．3 两组溶栓治疗后不 良反应。两组溶栓治疗后不 良反应无显著性差 性前壁梗死(前问壁、广泛前壁)25例，急性下壁梗歹E14例，多壁梗死 9 异 (X —1．613，P0．05)，见表 3。 例，其他壁 2例，溶栓距发病时间(390士150)rain。两组患者一般资料元 表3 2组溶栓治疗 AMI不 良反应 比较[n( )] 显著差异 ，具有可比性(P0．05)。 1．2 治疗方法。溶栓前常规记录 18导联心电图、血尿常规、凝血时间、 心肌酶谱、血糖、电解质、肝肾功能、Ib1．型 Rt—PA组 ：予肝素 5000U 加NS20ml静推 ，rt—PA(勃林格殷格翰 国际公司生产)15mg于 1— 2min静脉推注 ，继而 30min内静脉推注 rt—PA35mg，紧接着 18min内 静脉推注 rt—PA20rag，如临床再通，予肝素 5000U加 NS20ml静推，并 继续肝素75O一1000U／h维持48h，检测活化部分凝血活酶时间(APTT) 3 讨