肺结核大咯血患者的临床观察及护理措施.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 302 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 2．2 疼痛护理方式与疼痛程度 的相关性。在对恶性肿瘤晚期患者的护 患者信任的同时使得患者病痛减轻。医护人员在对肿瘤患者心理护理 理过程 中发现，采用消极、祈祷的对策与疼痛 的程度成正相关关系，而采 的过程中，要始终怀着一颗崇高的同情心，体贴和关心患者，鼓励其说出 用积极、勇敢的护理干预手段则与疼痛程度成负相关关系(PO．05)。 不舒服和疼痛的感觉 ，调动患者生理和心理上的各种积极 因素，帮助其 3 讨论 转移和分散对于疼痛的注意力，启动其体内的抗痛系统缓解疼痛；指导 恶性肿瘤晚期患者 的疼痛主要与以下因素有关 ：①肿瘤增大压迫神 患者放松身心，比如t有节律 的深呼吸、回忆过往愉快 的经历和闭目凝神 经；⑦肿瘤生长迅速导致邻近器官包膜牵拉紧张；③消化道肿瘤破裂引 等等。 起出血 、穿孔 ；④肿瘤占位导致空腔脏器梗 阻；⑤肿瘤细胞浸润血管，导 3．3 物理止痛法。对疼痛部位的四周皮肤或相对应的健侧皮肤通过刺 致局部组织缺氧；⑥外科手术或放疗 的后遗症 ；⑦肿瘤本身破溃发生感 激来达到止痛的 目的，刺激 的方法可以采用按摩、涂抹清凉止痛油膏等， 染 ，并导致周围组织发生坏死 。 也可以采用不同温度的刺激或者使用65℃的热水袋在疼痛部位热敷，每 随着 21世纪医学模式的改变，充分体现人文关怀、以人为本的医疗 次 20mins，均有一定 的疗效 。 理念 ，目前对于恶性肿瘤患者疼痛的护理则主要包括镇痛药物不 良反应 本研究结果提示，各种恶性肿瘤患者经历不同程度的疼痛 。其进行 的护理、心理护理及疼痛程度的评估，等等。 止痛治疗后较止痛治疗前疼痛的程度有不同程度 的缓解，说明了患者的 3．1 镇痛药物的护理 。首先，护士要告知患者对于恶性肿瘤性疼痛最 情绪、心理状态等情况对于恶性肿瘤 的疼痛均有影响，当患者可 以一种 好最直接的控制手段就是药物镇痛，且最好 的给药途径为 口服 ；口服给 积极、勇敢的心态对待癌性疼痛时，其疼痛可以得到有效地缓解 ，而采用 予吗啡控释片等糖衣片时切记不要切开或咬碎 ，经皮使用药物如普通型 消极、悲观祈祷的方式对待疼痛时，其疼痛感往往不会有效减轻。 芬太尼贴剂(多瑞吉)时不能将其剪开使用，然后在停用本药物拟换其他 4 结论 镇痛药物的时候，应该缓慢地逐渐地增加替代药物的剂量；为了维持药 在护理的过程当中发现，患者对恶性肿瘤导致疼痛感知程度与其表 物的有效浓度 ，保证癌性疼痛 的持续缓解 ，要注意按照规定的时间间隔 现出来的情绪、态度、思维及注意力有很大的影响。如果患者对于战胜 给药；同时，要做好镇痛类药物常见不 良反应，如：恶性呕吐、嗜睡、尿潴 癌性疼痛有信心，并且相信 自己一定会战胜疼痛，他们的日常活动能力、 留 便秘等的常规护理工作。 - 生活质量将会好于对疼痛持消极、悲观患者 。本研究结果提示，在对恶 3．2 心理护理。在工作及生活中，护士要与肿瘤患者多沟通 ，给予其充 性肿瘤晚期患者疼痛的护理中，勇敢、积极的护理对策与癌性疼痛程度 分的尊重 ，耐心地倾听患者讲话 ，对患者表达理解、同情 ，同时给予足够 呈负相关关系 ；悲观祈祷、消极 的护理对策则与癌性疼痛程度呈正相关 的抚慰 。逐渐地帮助患者树立起 自信心，帮助其克服消极悲观的不 良心 关系(PO．05)。 理因素。支持并帮助患者建立起 “病友俱乐部”，经常选用一些轻松、愉 总之，恶性肿瘤晚期患者多伴有 中、重度疼痛 ，积极的护理干预对策 悦的音乐来分散患者对疼痛 的注意力，使用放松、暗示的心理疗法争取 对癌性疼痛的有效缓解有积极的作用，值得临床医疗的广泛推广应用。 肺结核大咯血患者的临床观察及护理措施 陈瑶叶 (湖南省胸科医院 长沙 410013) 摘要：加强对肺结棱大咯血患者的护理，密切观察大咯血的先兆表现和发生规律，并及时蛤予相应 的护理，可降低其 临床死亡率，提高肺结核大 略血患者的救治率和