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治糖尿病，功夫在 “糖外” 文 ／杨小明 吴润果 治疗糖尿病 ，如果您还把眼光 性评估研究》(也称 “3B研究”)在 血脂要低于正常值 ，尤其是总胆 盯在一个 “糖 ”字上，那么已经 该次会议上出炉 ，数据显示 ，糖尿 固醇和低密度脂蛋白值。 OUT了 !在中华医学会糖尿病学 病患者中血压 、血脂和血糖 同时 纪立农呼吁，糖尿病标准治疗 分会第十六次全国学术会议上， 达标的患者仅有5．6％。其中仅有 方案亟需从 “以血糖为中心”的管 来 自国内的顶尖糖尿病专家和 42．9％人接受了抗高血压治疗 ， 理模式转入 “血压、血脂、血糖”综 5000余名临床一线医生，把更多 23．1％的人接受了调脂治疗，其他 合管理模式。“只有把三高都控制 目光放在了 “糖 ”以外的地方。 人往往只盯着血糖。 好 ，用降糖药、降压药、他‘汀’类 血糖之外，管理血压和血脂 纪立农说 ，目前糖尿病的治 药物管理起来 ，再服用抗凝药物如 很多糖尿病患者只盯着 自己 疗归内分泌管，血压和血脂归心 阿司匹林，这才是糖尿病患者最好 的血糖，不过几年之后，却接连发 血管病管，而糖友们 自己又把精 的结局，”在会议现场，纪立农拜托 生了脑梗 、动脉硬化等心脑血管 力放在血糖控制上 ，却无暇去兼 现场媒体，“一定要告诉公众。” 疾病 。坐在笔者旁边听会的来 自 顾血压和血脂 ，如此一来 ，血糖被 糖病之外，眼睛肾脏易伤 成都郊区的一个年轻医生嘀咕 ， 血压和血脂这 “两兄弟 ”孤立了。 遍及全身的并发症是糖尿病 有时看到患者血糖控制不错，发 纪立农想要告诉糖友，需要尽早 最让人头疼之处 ，其危害甚至超 生这种情况觉得挺可惜。 认识到控制三高的重要性 ，糖尿 过了糖尿病本身。 “关注血糖的同时，还要关注 病患者应定时检测 自己的血压 ， 北京同仁医院内分泌科主任 它的两个 ‘同门兄弟 ’——血压和 尤其合并高血压患者要在血压控 杨金奎教授这几年来一直从事于 血脂 ，如不加重视 ，将会大大增加 制初期和季节交替的时候 ，每 日 糖尿病视网膜病变的流行病学调 心脑血管疾病的发生率，”中华医 多次检测。在监测期间，只要出现 查 。这次会议上，他跟同行分享了 学会糖尿病学分会前任主任委 一 次不达标的检测数值，就要立 自己的随访数据。在超过 2000例 员、北京大学人民医院内分泌科 即就医。 糖尿病人的追踪研究中，他发现， 主任纪立农教授给出了答案。他 有些糖友认为，只要把血脂 糖尿病患者发生视网膜病变的比 说 ，在 Ⅱ型糖尿病患者 中，单纯患 控制在正常范 围就可高枕无忧 例高达 18．6％，而这一比例在正常 糖尿病的患者仅有不到三成 ，七 了，这是不正确的。糖尿病患者的 人中仅为千分之三 。 成以上的糖尿病患者同时存在两 “病程、高血糖、高血压是视 高或三高。 膜网病变的主要危险因素。在我 三高疾病都是 “数字病 ”，原 们随访的已经有轻、中度视网膜 因在于血糖 、血压和血脂一开始 病变的糖尿病人中，两年后 30％ 偏高时，只有在检查单的数字上 的病变已经发展到了威胁视力的 看出端倪，并不会像其他疾病那