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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013正 · 218 · JClin0torhin0laryngolHeadNeckSurg(China) 27卷 4期 确诊之前，无全身其他部位 的NHL被诊断。根据 鉴于该区涎腺肿瘤多发 ，对于硬腭肿物 ，可首 以上标准及 AnnArbor会议提出的HL(NHL)临 先按照涎腺肿瘤的治疗方案完整切除肿物 ，术中可 床分期方案 ，本例患者可明确诊断为原发于硬腭黏 取软腭黏膜瓣修复硬腭组织缺损或术后佩戴硬腭 膜小涎腺 的弥漫大 B细胞 NHL，IE期。因该病 托 ，达到改善患者生活质量的 目的，如术后病理 回 发病率极低 ，且其临床表现无显著特征区别于其他 报为弥漫大B细胞淋巴瘤 ，可考虑根据免疫组织化 涎腺恶性肿瘤 ，故极易误诊为小涎腺恶性肿瘤 。 学结果行化疗及放疗。 病变组织的确切取材，对于 NHL的诊断、治 参考文献 疗和预后有着重要意义。2010年 NCCNNHL临 [1] 张丕胜，桑建中．原发于头面部非霍奇金淋巴瘤临床 床实践指南中指出：单独 FNA或空芯针活检不宜 分析l-J]．临床医学，2006，26(2)：59—59． 作为淋巴瘤初始诊断的依据。但是某些情况下，当 [2] 苏煦初，粟 占三．原发性涎腺淋巴瘤临床和病理学特 点[J]．医学临床研究，2005，22(4)：476—478． 淋巴结难以切除或切取活检时，联合 FNA和空心 [3] 郭传殡，马大权．WHO涎腺种类组织病理类型新分 针活检并结合辅助检查 (免疫组织化学 ，流式细胞 类(1991年，G．seifert等著)[J]．现代 口腔医学杂志， 数、PCR检测 IgH和TCR基因重排、FISH检测主 1994，8(2)：65—67． 要染色体易位)可以为诊断提供充分的信息。细针 [4] DUNN P，KUOT T，SHIH LY，eta1．Primary 穿刺活检诊断的准确率与实施穿刺的病理医师 的 salivaryglandlymphoma：ac1inicopathologicstudyof 熟练程度和诊断经验有很大程度 的相关性。张智 23casesinTaiwan[J]．ActaHaematol，2004，112： 慧等㈣报道应用细针穿刺活检对 318例淋 巴瘤患 203— 208． 者的病变部位取材，同时做免疫细胞化学及细胞学 15] HYMANGA，WOLFFM．Malignantlymphomasof 检查，诊断NHL准确率达 96．196／，高于文献报道 thesalivarygland，reviewsofliteratureandreportof 33new casesincludingfourcasesassociatedwiththe 的80．3 。因而，NHL的病理诊断的取材 ，更倾 lymophoepitheliallesion[J]．AmJClinPathol，1976， 向于切取部分组织活检而非细针穿刺活检 。本例 65：421— 438．
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