中国肺动脉栓塞误诊近四年文献探究.pdfVIP

维普资讯 2006年3月第 34卷第3期 ChinJCardiol,March2006,Vo1．34No．3 · 277 · ． 专 题评 论 · 中国肺动脉栓塞误诊近四年文献分析 贾卫滨 张春秀 顼志敏 摘【要】 目的 研究中国目前阶段肺动脉栓塞(PE)误诊状况，旨在调查我国目前PE误诊状况 发生的变化。方法 通过中国期刊网中国医院知识仓库 (CNKI-CHKD)检索 2001--2004年发表与 D PE误诊有关的病例研究报告，对被误诊患者一般情况、治疗及转归、死亡原因、发表文献医院级别、误 诊疾病等进行了回顾性调查研究，与1980--2000年的误诊情况作 了比较 ，并调查了1994--2004年每 D 年发表有关PE所有文献与误诊文献篇数变化的趋势。结果 (1)经检索后共筛选出误诊文献 110 篇，累计报告 PE误诊患者 1540例，误诊时间0．5小时一16年，平均 1．86年，涉及临床、诊断技术多个C 科室。(2)首诊误诊经确诊后进行有效干预(抗凝、溶栓)组，有效率高于误诊后未干预(内科保守治 疗)组(OR为 11．67，95％C／5．861～23．249)，病死率低于未干预组 (OR为0．19，95％C／0．084～ 0．412)。未干预组死亡原因主要为猝死、休克难以纠正等，干预组死亡原因为猝死、脑出血、休克等。 (3)省级医院、地市级医院、县级医院、乡镇厂矿医院等报告误诊文献篇数与误诊病例数量分别为37 D 篇547例(33．6％、35．5％)、43篇671例(39．1％、43．6％)、23篇265例 (20．9％、17．2％)、3篇 34例 (2．7％、2．2％)。(4)1994--2004年发表有关PE的文献与误诊文献篇数逐年增多，平均每年递增分 D 别为26．6％、9．1％。(5)被误诊疾病多达7O余种 ，前4位依次是：冠心病449例次(26．8％)、肺炎 217例次(12．9％)、充血性心力衰竭 142例次(8．5％)、胸膜炎 114例次 (6．8％)。结论 (1)误诊原 C 因与首诊医师对病情不能充分认识有关 ，被误诊的患者若不能尽快确诊而进行有效干预则严重威胁 其健康。(2)与1980--2000年比较 ，PE误诊疾病次序已有所变化，但冠心病与肺炎仍占据误诊疾病 的前两位，应加强 PE与两种疾病问的鉴别诊断能力。(3)中国医生对 PE及其误诊 的重视程度已有 明显提高，但基层医院医师的认识水平有待进一步加强，应加强我国临床医师对肺栓塞知识继续教育 D 普及的力度，我国防治 PE的任务仍任重而道远。 【关键词】 肺栓塞； 误诊；诊断，鉴别；综合分析 D PulmonaryembolitmamisdiagnosisinChina：afiteraturereview (2001to2004) JIA -bin’， C ZHANGChun-xiu，XUZh-mitt}DepartmentofCardiology，ShandongLinqingPeoplesHospital，Linqing 2526DD．C ina Correspondingauthor：JIAWei-bin，Email：lqrhjwh@sohtacorn A【bstract】 Objective Toevaluatethepresentstatusofpulmonaryemboli