降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案探究.pdfVIP

6·58 · 中华耳鼻咽喉科杂志2004 年 11 月第 39 卷第 11 期　Chin J Otorhinolaryngol , November 2004 , Vol 39 , No. 11 · · 小儿耳鼻咽喉科学 降低小儿气管支气管异物并发症及 病死率的诊断和治疗方案分析 张杰 　张亚梅 　　【摘要】　目的 　总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死 率。方法 　分析北京儿童医院 1987 年 1 月～2003 年 8 月 7260 例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总 结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果 　应用快速诊断方案 共实施气管镜检查术 7618 例 ,其中术后证实为气管异物的有 7260 例 ,诊断符合率达 953 % 。7260 例小儿气管支气管异物病例中 ,24 h 内做出诊断并实施气管镜检的为7007 例 , 占964 % 。无麻醉或 表面麻醉 6933 例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 327 例 ,病史超过 1 个月或为特殊类型的气管异物采用 全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。7165 例一次手术成功 , 占总手术 987 % ,95 例实施二次或二次以上手术 ,16 例转为纤维支气管镜取异物 ,12 例由气管镜手术转至胸 科开胸取出异物 ,其余 67 例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7 例 , 占0 1 % ,其 中 1996 年以前 6 例 ,1996 年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1 例。无死亡病 例。结论 　快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气 管异物的并发症率 ,降低死亡率。 【关键词】　异物 ; 　气管疾病 ; 　支气管疾病 ; 　儿童 How to reduce the incidence of complication and mortality in pediatric tracheobronchial foreign body patients 　　ZHA N G Jie , ZHA N G Yamei Depart ment of Otorhinolaryn gology , Beijin g Children′s Hospital Af f iliated Capital U niversity of Medicine Sciences , Beijin g 100045 , China Correspondin g author : ZHA N G Jie , Em ail : stz hangj @2 63 net 【Abstract 】　Objective 　To analyze the experience for the diagnosis and treatment of pediatric tracheobronchial foreign body cases , so to the incidence of complications and mortality Methods 　7260 tracheobronchial foreign body cases , from 1987 through 2003 , were enrolled in this study Early diagnosis , preoperative evaluation and perioperative treatment were strongly emphasized in this group of patients Results 　7618 patients received rigid bronchoscop y and 7260 cases were confirmed with tracheobronchial foreign bodies The confirmed