迟发性性腺功能减退症的研究进展.docVIP

  迟发性性腺功能减退症的研究进展# 高勇1，邓春华2* （1. 中山大学附属第一医院生殖医学中心； 5 10 15 20 25 30 35 2. 中山大学附属第一医院泌尿外科） 摘要：迟发性性腺功能减退症（LOH）逐渐引起人们的关注，近年来该病的基础研究取得许 多进展。男性随着年龄的增长，睾丸间质细胞数量减少和功能下降是 LOH 的核心发病机制。 睾丸间质细胞合成睾酮是一系列酶促反应，受到多种转录因子的调控。睾丸间质细胞由睾丸 间质干细胞分化而来，后者对于睾丸间质细胞的分化与发育和新疗法的研究有重要意义。 关键词：泌尿外科；迟发性性腺功能减退症；睾丸间质细胞；干细胞；睾酮；移植 中图分类号：R321.1 Advances of Research of Late-onset Hypogonadism GAO Yong, DENG Chunhua (The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University) Abstract: In recent years，late-onset hypogonadism(LOH) attracted peoples attention. The basic research of late-onset hypogonadism became research hot point. When men become aged， the number reduction and the functional decline of leydig cells is the core of the disease pathogenesis. The synthesis of testosterone in leydig cells is a series of enzymatic reactions controlled by a variety of transcription factors. Stem leydig cells differentiate into leydig cells. Stem leydig cells is very important for the research of the development and differentiation of Leydig cell and the new treatment of LOH. Key words: Urology；Late-onset hypogonadism；Leydig cells； Stem cells； Testosterone； Transplantation 0 引言 随着全球老龄化进展加速，各种衰老相关性疾病日益引起人们的重视，迟发 性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism，LOH)更是成为近年来的研究热点， 关于 LOH、睾丸间质细胞(Leydig Cells， LCs)和睾酮的研究文章大量涌现。LCs 的数量减少和功能减退被越来越多的学者认为是 LOH 的核心发病机制，欧洲多 中心临床研究确定了 LOH 的诊断标准，睾酮补充疗法（testosterone replacement therapy，TRT）的安全有效性得到了肯定，新的诊断和治疗方法研究层出不穷。 现介绍 LOH 发病机制方面的研究进展。LOH 是一种与男性年龄增长相关的临床 和生物化学综合征，其特征为具有典型的临床症状和血清睾酮水平低下，此种状 态将严重影响患者的生活质量，并给多器官、多系统的功能带来不良影响[1]。LOH 主要是由于血清睾酮（特别是生物可利用睾酮）水平下降所致[1，2]。LOH 的发病 机制尚未完全阐明，但是目前的研究表明其主要与下列因素有关。 基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金（20100171110060）；高等学校博士学科点专项科研基金 （20130171120078） 作者简介：高勇（1981-），男，副教授，主要研究方向：男科学. gaoyong9971@163.com -1-   40  1 LOH 的发病机制  1.1  睾丸 睾丸自身的因素是 LOH 发生的主要原因，大多数学者认为 LCs 的数量减少 和功能下降是 LOH 的核心发病机制[3]。男人随着年龄增大，睾丸的体积会减小， 质地变软，出现睾丸纤维化病变和血液灌注不足，睾丸中 LCs 不但数量减少，  45  而且细胞内的线粒体和滑面内质网空泡化，对促性腺激素反应降低，睾酮合成相 关酶的活性下降，造成 LCs 合成和分泌睾酮的功能下降[4，5]。  1.2  下丘脑-垂体-睾丸轴 大多数学者认为，衰老不会影响垂体分泌黄体生成激